杏仁核脑岛再训练治疗长期 COVID 症状

在美国因严重急性呼吸道冠状病毒-2 (SARS-CoV2) 而经历急性 COVID-19 感染的超过 7000 万人中，超过 30% 的人有各种挥之不去的和致残的症状，这些症状持续到急性期之后疾病的阶段。 [1] 这种情况被称为急性后遗症 SARS-CoV-2 感染 (PASC)。 与 PASC 相关的症状（包括疲劳、劳累后不适 (PEM)、心血管功能障碍、呼吸窘迫、胃肠道紊乱和皮肤病）各不相同，并可能影响多个器官系统。 这些症状在范围和程度上类似于其他神经免疫疾病，例如肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合症 (ME/CFS)。 与 ME/CFS 一样，PASC 可能会对医疗保健系统和患者的生活质量产生重大影响。 由于 PASC 的易感性和发病机制仍未完全阐明，因此存在未满足的需求。 新出现的证据表明，广泛用于其他神经免疫疾病的现有干预措施可能在治疗 PASC 方面同样有效。 重新利用药物或鉴定新药需要时间。 尽管如此，越来越多的证据表明，在调节自主神经系统、中枢神经系统和周围神经系统以及免疫系统和胃肠道方面存在身心联系。 最近的研究表明，正念、冥想、杏仁核和脑岛再训练 (AIR) 等整体策略对心率变异性、疲劳、疼痛、生活质量、抑郁、焦虑和胃肠道症状具有客观可衡量的影响。 提出的机制包括激活迷走神经、平衡自主神经系统、减轻压力和提高免疫功能。 AIR 基于这样的原理，即病毒、细菌或环境侵害会使杏仁核敏感，杏仁核变得高度警惕并释放出一系列激素反应，从而使神经炎症和自主神经功能障碍状态长期存在。 AIR 使杏仁核脱敏，打破恶性循环并减少激素和细胞因子的不适应性释放。 我们的临床小组已经推荐使用 AIR，在临床实践中获得了极大的反响。 这种策略很容易获得，没有禁忌症或风险。 我们的目标是对 AIR 进行试点研究，为更大规模的联邦资助试验生成初步数据。 我们的具体目标是：

1. 确定迈阿密退伍军人管理局 (VA) 医疗中心内经历过急性 COVID-19 感染并继续经历持续中度疲劳的 130 名受试者（使用标准问卷）。 受试者将被随机分配到 1. AIR + 护理标准或 2. 护理标准/等候名单。 后一组中的个体将在完成研究后被列入等待接受 AIR 干预的名单。
2. 在基线、三个月和六个月收集退伍军人事务医疗保健系统推荐的标准问卷，以了解疲劳程度（主要结果）、劳累后不适 (PEM)、脑雾、疼痛和其他症状，并比较整个时间段内的变化两个学习武器。
3. 在基线以及三个月和六个月时收集患者样本的客观生物特征数据，以探索潜在的中介机制：心率变异性、心率和血压坐姿和站立、炎症标志物（c-反应蛋白、皮质醇和 Epstein Barr 病毒重新激活。 实验室测试不会出于研究目的而收集，因为它们是出于临床目的而收集的。