Amygdala Insula -uudelleenkoulutus pitkien COVID-oireiden hallinnassa

Yli 30 prosentilla yhdysvaltalaisista yli 70 miljoonasta henkilöstä, jotka ovat kokeneet akuutin COVID-19-infektion vakavan akuutin hengitysteiden koronavirus-2:n (SARS-CoV2) seurauksena, on erilaisia ​​pitkiä ja vammauttavia oireita, jotka kestävät akuutin jälkeen. sairauden vaihe. [1]Tätä tilaa kutsutaan Post-Acute Sequalae SARS-CoV-2 -infektioksi (PASC). PASC:hen liittyvät oireet (mukaan lukien väsymys, rasituksen jälkeinen huonovointisuus (PEM), sydän- ja verisuonihäiriöt, hengitysvaikeudet, maha-suolikanavan häiriöt ja dermatologiset ongelmat) vaihtelevat ja voivat vaikuttaa useisiin elinjärjestelmiin. Nämä oireet ovat laajuudeltaan ja laajuudeltaan samanlaisia ​​kuin muut hermoimmuunisairaudet, kuten myalginen enkefalomyeliitti/krooninen väsymysoireyhtymä (ME/CFS). PASC, kuten ME/CFS, vaikuttaa todennäköisesti merkittävästi terveydenhuoltojärjestelmään ja potilaan elämänlaatuun. On olemassa tyydyttämätön tarve, koska PASC:n herkkyys ja patogeneesi on vielä täysin selvittämättä. Uudet todisteet viittaavat siihen, että olemassa olevat interventiot, joita käytetään laajalti muihin neuro-immuunisairauksiin, voivat osoittautua yhtä tehokkaiksi PASC:n hoidossa. Lääkkeiden uudelleenkäyttö tai uusien lääkkeiden tunnistaminen vie aikaa. Silti on yhä enemmän todisteita mielen ja kehon yhteydestä autonomisen, keskus- ja ääreishermoston sekä immuunijärjestelmän ja maha-suolikanavan moduloinnissa. Viimeaikaiset tutkimukset ovat dokumentoineet, että kokonaisvaltaisilla strategioilla, kuten mindfulnessilla, meditaatiolla ja amygdala- ja insula-uudelleenkoulutuksella (AIR), on objektiivinen mitattavissa oleva vaikutus sykkeen vaihteluun, väsymykseen, kipuun, elämänlaatuun, masennukseen, ahdistukseen ja ruoansulatuskanavan oireisiin. Ehdotettuja mekanismeja ovat vagushermon aktivointi, autonomisen hermoston tasapainottaminen, stressin vähentäminen ja immuunitoiminnan parantaminen. AIR perustuu periaatteeseen, että virus-, bakteeri- tai ympäristöhaitat voivat herkistää amygdalaa, joka muuttuu herkäksi ja vapauttaa hormonaalisten vasteiden sarjan, joka säilyttää hermotulehduksen ja dysautonomian tilan. AIR desensibilisoi amygdalaa, katkaisee noidankierteet ja vähentää hormonien ja sytokiinien epämukavaa vapautumista. Kliininen ryhmämme on jo suositellut AIR:n käyttöä suurella anekdoottisella vasteella kliinisessä käytännössä. Tämä strategia on helposti saatavilla, eikä sillä ole vasta-aiheita tai riskejä. Pyrimme suorittamaan pilottitutkimuksen AIR:stä, jotta saadaan alustavia tietoja laajempaa, liittovaltion rahoittamaa kokeilua varten. Erityistavoitteemme ovat:

1. Tunnista Miami Veteran's Administrationin (VA) Medical Centerissä 130 henkilöä, jotka kokivat akuutin COVID-19-infektion ja kärsivät edelleen jatkuvasta kohtalaisesta väsymyksestä (standardikyselylomakkeilla). Koehenkilöt satunnaistetaan joko 1. AIR + hoidon standardi tai 2. Hoito / odotuslista. Tämän jälkimmäisen ryhmän henkilöt joutuvat odotuslistalle saamaan AIR-toimenpiteen tutkimuksen suorittamisen jälkeen.
2. Kerää Veterans Affairs Healthcare Systemin suosittelemat vakiokyselylomakkeet lähtötilanteessa, kolmen ja kuuden kuukauden aikana, jotta voit tallentaa väsymyksen (ensisijainen tulos), rasituksen jälkeisen huonovointisuuden (PEM), aivosumun, kivun ja muiden oireiden tasot ja vertailla muutoksia ajan kuluessa. kaksi opiskeluvartta.
3. Kerää objektiivisia biometrisiä tietoja potilaiden otoksesta lähtötilanteessa sekä kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua tutkiaksesi mahdollisia välitysmekanismeja: sykevaihtelu, syke ja verenpaine istuen ja seistessä, tulehdusmerkit (c-reaktiivinen proteiini, kortisoli ja Epstein Barr -virus). uudelleenaktivointi. Laboratoriokokeita ei kerätä tutkimustarkoituksiin, vaan ne kerätään kliinisiin tarkoituksiin.