Переподготовка миндалевидного тела островка по лечению длительных симптомов COVID

Более 30 процентов из более чем 70 миллионов человек в Соединенных Штатах, которые перенесли острую инфекцию COVID-19 в результате тяжелого острого респираторного коронавируса-2 (SARS-CoV2), имеют различные затяжные и инвалидизирующие симптомы, которые продолжаются после острого периода. фаза болезни. [1] Это состояние называется пост-острой секвенирующей инфекцией SARS-CoV-2 (PASC). Симптомы (включая утомляемость, постнагрузочное недомогание, сердечно-сосудистую дисфункцию, респираторный дистресс, желудочно-кишечные расстройства и дерматологические проблемы), связанные с PASC, различаются и могут влиять на многие системы органов. Эти симптомы аналогичны другим нейроиммунным состояниям, таким как миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS), по степени выраженности. PASC, как и ME/CFS, вероятно, окажет значительное влияние на систему здравоохранения и качество жизни пациентов. Существует неудовлетворенная потребность, поскольку восприимчивость и патогенез PASC еще полностью не выяснены. Новые данные свидетельствуют о том, что существующие вмешательства, широко используемые при других нейроиммунных состояниях, могут оказаться столь же эффективными при лечении PASC. Перепрофилирование лекарств или выявление новых лекарств потребует времени. Тем не менее, появляется все больше свидетельств связи между разумом и телом в модуляции вегетативной, центральной и периферической нервной системы, а также иммунной системы и желудочно-кишечного тракта. Недавние исследования документально подтвердили, что целостные стратегии, такие как осознанность, медитация и перетренировка миндалевидного тела и островка (AIR), оказывают объективное измеримое влияние на вариабельность сердечного ритма, усталость, боль, качество жизни, депрессию, беспокойство и желудочно-кишечные симптомы. Предлагаемые механизмы включают активацию блуждающего нерва, балансировку вегетативной нервной системы, снижение стресса и улучшение иммунной функции. AIR основан на том принципе, что вирусные, бактериальные или экологические повреждения могут повышать чувствительность миндалевидного тела, которое становится сверхбдительным и запускает каскад гормональных реакций, закрепляющих состояние нейровоспаления и дисавтономии. AIR десенсибилизирует миндалевидное тело, разрывая порочные круги и уменьшая неадекватное высвобождение гормонов и цитокинов. Наша клиническая группа уже рекомендовала использование AIR в клинической практике. Эта стратегия легкодоступна и не имеет противопоказаний или рисков. Мы стремимся провести пилотное исследование AIR, чтобы получить предварительные данные для более крупного испытания, финансируемого из федерального бюджета. Нашими конкретными целями являются:

1. Определите 130 субъектов в Медицинском центре Администрации ветеранов Майами (VA), которые перенесли острую инфекцию COVID-19 и продолжают испытывать постоянную умеренную усталость (используя стандартные анкеты). Субъекты будут случайным образом распределены либо по 1. AIR + стандарту ухода, либо по 2. Стандарту ухода/списку ожидания. Лица из этой последней группы будут внесены в список ожидания для получения вмешательства AIR после завершения исследования.
2. Соберите стандартные анкеты, рекомендованные Системой здравоохранения по делам ветеранов, на исходном уровне, через три и шесть месяцев, чтобы зафиксировать уровни утомляемости (основной результат), постнагрузочного недомогания (PEM), тумана в голове, боли и других симптомов и сравнить изменения с течением времени в разных группах. две руки исследования.
3. Соберите объективные биометрические данные в выборке пациентов на исходном уровне, а также через три и шесть месяцев, чтобы изучить потенциальные опосредующие механизмы: вариабельность сердечного ритма, частоту сердечных сокращений и артериальное давление в положении сидя и стоя, маркеры воспаления (с-реактивный белок, кортизол и вирус Эпштейна-Барра). реактивация. Лабораторные анализы не будут собираться для исследовательских целей, поскольку они собираются для клинических целей.