Przekwalifikowanie Amygdala Insula w leczeniu długotrwałych objawów COVID

Ponad 30 procent z ponad 70 milionów osób w Stanach Zjednoczonych, które doświadczyły ostrej infekcji COVID-19 w wyniku ciężkiego ostrego koronawirusa układu oddechowego-2 (SARS-CoV2), ma różnorodne utrzymujące się i upośledzające objawy, które trwają dłużej niż ostry faza choroby. [1]Ten stan jest określany jako zakażenie SARS-CoV-2 po ostrym następstwie choroby (PASC). Objawy (w tym zmęczenie, złe samopoczucie powysiłkowe (PEM), dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego, niewydolność oddechowa, zaburzenia żołądkowo-jelitowe i problemy dermatologiczne) związane z PASC są różne i mogą wpływać na wiele układów narządów. Objawy te są podobne pod względem zakresu i stopnia do innych stanów neuroimmunologicznych, takich jak zapalenie mózgu i rdzenia mięśniowego/zespół chronicznego zmęczenia (ME/CFS). PASC, podobnie jak ME/CFS, może mieć istotny wpływ na system opieki zdrowotnej i jakość życia pacjentów. Istnieje niezaspokojona potrzeba, ponieważ podatność i patogeneza PASC nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione. Pojawiające się dowody sugerują, że istniejące interwencje szeroko stosowane w innych stanach neuroimmunologicznych mogą okazać się równie skuteczne w leczeniu PASC. Zmiana przeznaczenia leków lub identyfikacja nowych leków zajmie trochę czasu. Mimo to istnieje coraz więcej dowodów na związek między umysłem a ciałem w modulowaniu autonomicznego, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, a także układu odpornościowego i przewodu pokarmowego. Ostatnie badania wykazały, że holistyczne strategie, takie jak uważność, medytacja oraz przekwalifikowanie ciała migdałowatego i wyspy (AIR) mają obiektywny, mierzalny wpływ na zmienność rytmu serca, zmęczenie, ból, jakość życia, depresję, niepokój i objawy żołądkowo-jelitowe. Proponowane mechanizmy obejmują aktywację nerwu błędnego, zrównoważenie autonomicznego układu nerwowego, zmniejszenie stresu i poprawę funkcji odpornościowych. AIR opiera się na zasadzie, że urazy wirusowe, bakteryjne lub środowiskowe mogą uwrażliwić ciało migdałowate, które staje się nadpobudliwe i wyzwala kaskadę odpowiedzi hormonalnych, które utrwalają stan zapalenia nerwów i dysautonomii. POWIETRZE odczula ciało migdałowate, przerywa błędne koło i zmniejsza nieprzystosowawcze uwalnianie hormonów i cytokin. Nasza grupa kliniczna już zaleciła stosowanie AIR z dużą anegdotyczną reakcją w praktyce klinicznej. Ta strategia jest łatwo dostępna i nie ma przeciwwskazań ani ryzyka. Naszym celem jest przeprowadzenie pilotażowego badania AIR w celu wygenerowania wstępnych danych do większego, finansowanego ze środków federalnych badania. Nasze cele szczegółowe to:

1. Zidentyfikuj 130 osób z Miami Veteran's Administration (VA) Medical Center, które doświadczyły ostrej infekcji COVID-19 i nadal doświadczają uporczywego umiarkowanego zmęczenia (za pomocą standardowych kwestionariuszy). Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do 1. AIR + standard opieki lub 2. Standard opieki/lista oczekujących. Osoby z tej ostatniej grupy zostaną umieszczone na liście oczekujących na interwencję AIR po ukończeniu badania.
2. Zbierz standardowe kwestionariusze zalecane przez Veterans Affairs Healthcare System na początku, trzech i sześciu miesiącach, aby uchwycić poziomy zmęczenia (główny wynik), złe samopoczucie po wysiłku (PEM), mgłę mózgową, ból i inne objawy oraz porównać zmiany w czasie w całym dwa ramiona badawcze.
3. Zbierz obiektywne dane biometryczne na próbie pacjentów na początku oraz po trzech i sześciu miesiącach, aby zbadać potencjalne mechanizmy pośredniczące: zmienność rytmu serca, tętno i ciśnienie krwi w pozycji siedzącej i stojącej, markery stanu zapalnego (białko c-reaktywne, kortyzol i wirus Epsteina-Barra) reaktywacja. Testy laboratoryjne nie będą gromadzone do celów badawczych, ponieważ są zbierane do celów klinicznych.