Amygdala Insula genoptræning i håndteringen af ​​lange COVID-symptomer

Mere end 30 procent af de over 70 millioner individer i USA, der oplevede en akut COVID-19-infektion som følge af alvorlig akut respiratorisk coronavirus-2 (SARS-CoV2), har forskellige dvælende og invaliderende symptomer, der varer ud over de akutte fase af sygdommen. [1]Denne tilstand omtales som Post-Acute Sequalae SARS-CoV-2-infektion (PASC). Symptomer (herunder træthed, post-anstrengelsesmæssig utilpashed (PEM), kardiovaskulær dysfunktion, åndedrætsbesvær, mave-tarmforstyrrelser og dermatologiske problemer) forbundet med PASC varierer og kan påvirke flere organsystemer. Disse symptomer ligner, i omfang og grad, andre neuro-immune tilstande såsom Myalgisk Encephalomyelitis/Kronisk træthedssyndrom (ME/CFS). PASC, som med ME/CFS, vil sandsynligvis have en betydelig indvirkning på sundhedssystemet og patientens livskvalitet. Der eksisterer et udækket behov, da følsomheden og patogenesen af ​​PASC stadig mangler at være fuldt belyst. Nye beviser tyder på, at eksisterende interventioner, der i vid udstrækning anvendes til andre neuro-immune tilstande, kan vise sig lige så effektive i behandlingen af ​​PASC. Genanvendelse af lægemidler eller identifikation af nye lægemidler vil tage tid. Alligevel er der voksende beviser på sind-krop-forbindelsen i moduleringen af ​​det autonome, centrale og perifere nervesystem såvel som immunsystemet og mave-tarmkanalen. Nylige undersøgelser har dokumenteret, at holistiske strategier som mindfulness, meditation og amygdala og insula genoptræning (AIR) har en objektiv målbar effekt på hjertefrekvensvariabilitet, træthed, smerte, livskvalitet, depression, angst og mave-tarmsymptomer. De foreslåede mekanismer inkluderer aktivering af vagusnerven, balancering af det autonome nervesystem, reduktion af stress og forbedring af immunfunktionen. AIR er baseret på princippet om, at virale, bakterielle eller miljømæssige fornærmelser kan sensibilisere amygdalaen, som bliver hypervigilant og udløser en kaskade af hormonelle reaktioner, der fastholder en tilstand af neuroinflammation og dysautonomi. AIR desensibiliserer amygdalaen, bryder onde cirkler og reducerer den maladaptive frigivelse af hormoner og cytokiner. Vores kliniske gruppe har allerede anbefalet brugen af ​​AIR med stor anekdotisk respons i klinisk praksis. Denne strategi er let tilgængelig og har ingen kontraindikationer eller risici. Vi sigter mod at udføre en pilotundersøgelse af AIR for at generere foreløbige data til et større, føderalt finansieret forsøg. Vores specifikke mål er:

1. Identificer 130 forsøgspersoner i Miami Veteran's Administration (VA) Medical Center, som oplevede en akut COVID-19-infektion og fortsat oplever vedvarende moderat træthed (ved hjælp af standardspørgeskemaer). Forsøgspersoner vil blive randomiseret til enten 1. AIR + standard for pleje eller 2. Standard of care/venteliste. Personer i sidstnævnte arm vil blive sat på venteliste til at modtage AIR-interventionen, efter at de har gennemført undersøgelsen.
2. Indsaml standardspørgeskemaer anbefalet af Veterans Affairs Healthcare System ved baseline, tre og seks måneder for at fange niveauer af træthed (primært resultat), post-exertional utilpashed (PEM), hjernetåge, smerte og andre symptomer og sammenligne ændringer over tid på tværs af to studiearme.
3. Indsaml objektive biometriske data i en prøve af patienter ved baseline og efter tre og seks måneder for at udforske potentielle medierende mekanismer: hjertefrekvensvariabilitet, hjertefrekvens og blodtryk siddende og stående, inflammatoriske markører (c-reaktivt protein, cortisol og Epstein Barr viral genaktivering. Laboratorietestene vil ikke blive indsamlet til forskningsformål, da de indsamles til kliniske formål.