Rekvalifikace Amygdala Insula v léčbě dlouhých příznaků COVID

Více než 30 procent z více než 70 milionů jedinců ve Spojených státech, kteří prodělali akutní infekci COVID-19 v důsledku těžkého akutního respiračního koronaviru-2 (SARS-CoV2), má různé přetrvávající a invalidizující příznaky, které trvají déle než akutní fázi nemoci. [1]Tento stav se označuje jako infekce postakutní Sequalae SARS-CoV-2 (PASC). Symptomy (včetně únavy, pozátěžové malátnosti (PEM), kardiovaskulární dysfunkce, respirační tísně, gastrointestinálních poruch a dermatologických problémů) spojené s PASC se liší a mohou ovlivnit více orgánových systémů. Tyto symptomy jsou co do rozsahu a stupně podobné jiným neuroimunitním stavům, jako je myalgická encefalomyelitida/chronický únavový syndrom (ME/CFS). PASC, stejně jako ME/CFS, bude mít pravděpodobně významný dopad na systém zdravotní péče a kvalitu života pacientů. Existuje neuspokojená potřeba, protože citlivost a patogeneze PASC dosud nebyly plně objasněny. Objevující se důkazy naznačují, že stávající intervence široce používané u jiných neuroimunitních stavů se mohou ukázat jako stejně účinné při léčbě PASC. Změna účelu léků nebo identifikace nových léků bude nějakou dobu trvat. Stále přibývá důkazů o propojení mysli a těla při modulaci autonomního, centrálního a periferního nervového systému, stejně jako imunitního systému a gastrointestinálního traktu. Nedávné studie prokázaly, že holistické strategie, jako je všímavost, meditace a přeškolení amygdaly a insuly (AIR), mají objektivní měřitelný účinek na variabilitu srdeční frekvence, únavu, bolest, kvalitu života, depresi, úzkost a gastrointestinální symptomy. Navrhované mechanismy zahrnují aktivaci bloudivého nervu, vyvážení autonomního nervového systému, snížení stresu a zlepšení imunitní funkce. AIR je založen na principu, že virové, bakteriální nebo environmentální urážky mohou senzibilizovat amygdalu, která se stává hypervigilantní a uvolňuje kaskádu hormonálních reakcí, které udržují stav neurozánětu a dysautonomie. AIR znecitlivuje amygdalu, rozbíjí začarované cykly a snižuje maladaptivní uvolňování hormonů a cytokinů. Naše klinická skupina již doporučila použití AIR s velkou neoficiální odezvou v klinické praxi. Tato strategie je snadno dostupná a nemá žádné kontraindikace ani rizika. Naším cílem je provést pilotní studii AIR, abychom vytvořili předběžná data pro větší, federálně financovanou studii. Naše konkrétní cíle jsou:

1. Identifikujte 130 subjektů v lékařském centru Miami Veteran's Administration (VA), kteří prodělali akutní infekci COVID-19 a nadále trpí přetrvávající mírnou únavou (pomocí standardních dotazníků). Subjekty budou náhodně rozděleny do 1. AIR + standardní péče nebo 2. standardní péče/čekací listiny. Jedinci v tomto druhém rameni budou zařazeni do seznamu čekatelů, kteří obdrží intervenci AIR po dokončení studie.
2. Sbírejte standardní dotazníky doporučené systémem Veterans Affairs Healthcare System na začátku, po třech a šesti měsících, abyste zachytili úrovně únavy (primární výsledek), nevolnosti po námaze (PEM), mozkové mlhy, bolesti a dalších symptomů a porovnali změny v průběhu času dvě studijní ramena.
3. Shromážděte objektivní biometrická data ve vzorku pacientů na začátku a po třech a šesti měsících, abyste prozkoumali potenciální zprostředkující mechanismy: variabilitu srdeční frekvence, srdeční frekvenci a krevní tlak vsedě a vestoje, zánětlivé markery (c-reaktivní protein, kortizol a vir Epstein Barr reaktivace. Laboratorní testy nebudou shromažďovány pro výzkumné účely, protože jsou shromažďovány pro klinické účely.