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Optimiser le maintien de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) (OMM)

2 juillet 2024 mis à jour par: University of California, San Francisco

Optimiser le maintien de la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience

La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) combine les pratiques de méditation de la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR) avec la thérapie cognitivo-comportementale pour améliorer la santé mentale. Bien qu'il soit prouvé que la MBCT offre une variété d'avantages pour la santé mentale, elle est particulièrement conçue pour prévenir la rechute de la dépression, qui survient chez 80 % des personnes ayant des antécédents de deux épisodes de dépression. La MBCT réduit les taux de rechute de la dépression de 30 %, en moyenne après un traitement de huit semaines, et a des taux de rechute plus faibles que la poursuite des antidépresseurs. Cependant, on ne sait pas ce qu'il faut faire après le programme pour optimiser ses avantages à long terme. Les chercheurs prévoient de mener une étude pilote en vue d'un essai clinique à plus grande échelle afin de déterminer les approches de maintenance les plus efficaces une fois la MBCT terminée. Les enquêteurs ont recueilli les commentaires des parties prenantes auprès des diplômés MBCT et des enseignants MBCT pour éclairer le développement de programmes de maintenance pour MBCT. À partir de là, les enquêteurs ont formulé plusieurs éléments d'un programme de maintenance pour MBCT. Cela comprend la fourniture d'un cours de rappel pour les personnes qui ont déjà terminé le programme MBCT. Ce cours sera dispensé sous la forme d'un cours de 4 semaines, avec des réunions hebdomadaires, suivies de sessions mensuelles pour aider les participants à développer leur auto-efficacité et leur capacité à créer leur propre plan de prévention des rechutes. Ce cours de rappel est adapté d'un programme de 12 semaines développé par le Dr Willem Kuyken au Oxford Center for Mindfulness. L'équipe prévoit les sessions suivantes : 1 Approfondissement de la pleine conscience avec un accent sur la conscience intéroceptive. 2) Système hédonique : Apprécier la lumière intérieure. Cela mettrait l'accent sur l'émotion positive. 3) Répondre ne pas réagir 4) Deux thèmes : prendre soin de soi, prendre soin des autres. Intégrer des leçons dans la vie quotidienne en ce qui concerne le sommeil, l'alimentation, les relations saines, l'activation comportementale. L'étude fournira également des séances de suivi mensuelles. L'étude actuelle est une étude pilote visant à affiner l'intervention, à fournir des données initiales sur l'acceptabilité et la faisabilité, et l'utilisation préliminaire des mesures des résultats dans le contexte de la conception de l'étude proposée.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

L'étude actuelle est une étude pilote visant à affiner un programme de maintien pour les diplômés du programme MBCT. Il fournira des données initiales sur l'acceptabilité et la faisabilité, et l'utilisation préliminaire des mesures des résultats dans le contexte de la conception de l'étude proposée. Le premier groupe d'étude vise à avoir 10 à 15 participants et sera à un seul bras, dans le but d'obtenir des commentaires pour affiner le programme d'intervention. Le deuxième groupe d'étude visera à inscrire entre 15 et 30 participants, qui seront randomisés pour recevoir le programme d'intervention ou dans un groupe témoin sur liste d'attente (qui recevra le cours de 4 semaines 4 mois plus tard).

Programme d'intervention : Le programme d'intervention comportera trois volets auxquels les sujets de recherche seront invités à participer :

Cours de quatre semaines pour renforcer et étendre les compétences acquises lors du cours MBCT de 8 semaines. Il s'agira de quatre séances de 2 heures, hebdomadaires pendant quatre semaines. Ils couvriront le contenu qui s'appuie sur le cours original de 8 semaines. Ceux-ci seront dirigés par un enseignant expérimenté formé à l'animation de cours MBCT avec une formation en santé mentale. Les séances se dérouleront sur une plateforme de visioconférence (Zoom). Dans le cadre du cours, les participants seront invités à élaborer leur propre plan de rechute de la dépression qui décrit les actions qu'ils peuvent prendre et qui seront utiles s'ils deviennent déprimés.

Réunions mensuelles d'1h30. Ceux-ci seront dirigés par un enseignant MBCT expérimenté et consisteront en une pratique de méditation de groupe, une heure d'enregistrement et une discussion sur un sujet pertinent pour le cours MBSR. Les sessions mensuelles se poursuivront pendant au moins 3 mois après la fin du dernier cours de quatre semaines. Les participants des différents cours de quatre semaines rejoindront les mêmes sessions de réunion mensuelles. Les enquêteurs prévoient que le 2e cours de quatre semaines commencera environ 4 mois après le premier cours, de sorte que les participants du premier groupe auront environ 7 séances de réunion mensuelles.

Enquête d'enregistrement mensuelle. Il s'agira d'une brève enquête (de 5 à 10 minutes) (utilisant Qualtrics) avec des questions sur l'humeur (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System {PROMIS} Depression and Positive Affect scales) et la pratique récente de la méditation. Pour les participants ayant des scores de dépression élevés, le personnel de l'étude formé enverra un e-mail avec le plan de rechute de dépression antérieur du participant comme rappel, et fixera une heure pour s'enregistrer avec le participant par téléphone ou Zoom pour voir comment il va. Si indiqué, le personnel peut organiser une brève visite (15 minutes ou moins) avec l'enseignant MBCT de la session mensuelle pour passer en revue les étapes actuelles pour prévenir la rechute de la dépression.

Pour chacune de ces étapes, le personnel effectuera un suivi avec des rappels/vérifications si les participants manquent de façon inattendue des sessions du cours de quatre semaines ou des réunions mensuelles, ou ne répondent pas à l'enquête mensuelle de vérification. Les participants peuvent se retirer à tout moment s'ils ne veulent pas de rappels/d'enregistrements.

Visite d'inscription : les participants qui pourraient être éligibles sur la base d'une enquête de sélection seront invités à planifier une visite Zoom avec le personnel de l'étude pour déterminer l'éligibilité finale (exclure principalement le risque élevé de suicide), en savoir plus sur ce que la participation à l'étude implique et examiner le consentement à l'étude former. Si des préoccupations surviennent au cours de cette visite, les participants seront éventuellement référés à la directrice du projet, le Dr Patty Moran, pour une évaluation supplémentaire de questions telles que la pertinence d'une intervention de groupe.

Questionnaires de base et de suivi : les participants rempliront un questionnaire d'étude au départ (avant de commencer le cours de quatre semaines), 1 mois (à la fin du cours) et tous les 3 mois par la suite, tant que des séances de réunions mensuelles auront lieu pour l'étude ( prévu à 4 mois à compter du début de l'étude pour les deux groupes et 8 mois si dans le premier cours de quatre semaines). Le questionnaire comprendra des mesures standardisées de décentrement, de pensée ruminative / répétitive, de pleine conscience et d'auto-compassion. Au suivi, il inclura des commentaires.

Groupe de discussion possible/Entrevue de départ : Les participants peuvent être invités à participer à une entrevue ou à un groupe de discussion pour fournir des commentaires supplémentaires sur leur expérience dans le programme. Les entretiens et les groupes de discussion auront lieu sur Zoom.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

34

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • San Francisco, California, États-Unis, 94143-1726
        • UCSF

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  1. 18 ans et plus
  2. Programme MBCT déjà complété.
  3. L'une des principales raisons (selon l'auto-déclaration) de la prise de MBCT était la dépression

5. Avoir un smartphone ou un autre appareil pour assister à des cours virtuels 6. Capacité à parler et à lire l'anglais 7. Vit aux États-Unis

Critère d'exclusion:

  1. Score du questionnaire de santé du patient 8 (PHQ8) > 14 ou 5+ éléments approuvés "plus de la moitié des jours" ou plus, dont l'un correspond à la question 1 ou 2 (généralement considérée comme indicative d'un trouble dépressif majeur actuel).
  2. Risque actuel élevé de suicide sur CSSR-S ou antécédents de tentative au cours de la dernière année
  3. Ne peut pas ou ne veut pas assister aux sessions de groupe Zoom comme prévu
  4. Antécédents de trouble bipolaire 1, psychose ou schizophrénie, ou trouble de la personnalité limite
  5. Toxicomanie, santé mentale ou autre condition qui, de l'avis des enquêteurs, rendra difficile la participation à un groupe.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Programme d'entretien de la pleine conscience
Les participants reçoivent : (1) un cours de quatre semaines pour renforcer et étendre les compétences acquises lors du cours MBCT de 8 semaines, (2) une session de réunion mensuelle d'une heure et demie et (3) une enquête de contrôle mensuelle.
  1. Cours de quatre semaines pour renforcer et étendre les compétences acquises lors du cours MBCT de 8 semaines. Il s'agira de quatre séances de 2 heures, hebdomadaires pendant quatre semaines.
  2. Réunions mensuelles d'1h30. Ceux-ci seront dirigés par un enseignant MBCT expérimenté et consisteront en une pratique de méditation de groupe, une heure d'enregistrement et une discussion sur un sujet pertinent pour le cours MBSR.
  3. Enquête d'enregistrement mensuelle. Il s'agira d'une brève enquête (de 5 à 10 minutes) (utilisant Qualtrics) avec des questions sur l'humeur (échelles PROMIS de dépression et d'affect positif) et la pratique récente de la méditation.
Aucune intervention: Liste d'attente
Les participants reçoivent des mesures de suivi mais aucune intervention jusqu'à la fin de la période d'attente.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Scores de l'échelle de satisfaction des clients (CSQ)
Délai: 4 mois
La satisfaction auto-évaluée à l'égard des soins sera mesurée à l'aide du questionnaire CSQ. Les scores de la version 1979 du questionnaire CSQ vont de 8 à 32, les scores les plus élevés indiquant des niveaux de satisfaction plus élevés.
4 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Scores de l'échelle de satisfaction des clients (CSQ)
Délai: 1 mois
La satisfaction auto-évaluée à l'égard des soins sera mesurée à l'aide du questionnaire CSQ. Les scores de la version 1979 du questionnaire CSQ vont de 8 à 32, les scores les plus élevés indiquant des niveaux de satisfaction plus élevés.
1 mois
Modification des scores PROMIS (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System) Dépression 8a
Délai: Modification de la ligne de base à 4 mois
Un changement dans les scores de dépression PROMIS 8a sera mesuré au cours des quatre premiers mois de l'étude. Le questionnaire PROMIS sur la dépression 8a est un questionnaire d'auto-évaluation qui demande aux participants de répondre à 8 questions avec une échelle d'évaluation ordinale à 5 points de « Jamais », « Rarement », « Parfois », « Souvent » et « Toujours ». Les scores au questionnaire vont de 8 à 40, les scores les plus élevés indiquant une plus grande sévérité de la dépression.
Modification de la ligne de base à 4 mois
Changement dans les scores du questionnaire sur les expériences
Délai: Modification de la ligne de base à 4 mois

Un changement dans les scores du questionnaire sur les expériences sera mesuré au cours des quatre premiers mois de l'étude. Le questionnaire sur les expériences est une mesure d'auto-évaluation en 20 items ciblant la décentration, définie comme la capacité d'observer ses pensées et ses sentiments comme temporaires.

Le questionnaire sur les expériences est un questionnaire d'auto-évaluation standardisé qui demande aux participants de répondre à 20 questions sur une échelle de Likert en 5 points allant de Jamais (1) à Toujours (5). Les scores vont de 20 à 100, les scores les plus élevés indiquant une plus grande décentration.

Modification de la ligne de base à 4 mois
Changement dans les scores du questionnaire court sur la pleine conscience à cinq facettes (FFMQ-sf)
Délai: Modification de la ligne de base à 4 mois
L'auto-évaluation de la pleine conscience sera mesurée à l'aide du questionnaire de pleine conscience à cinq facettes (FFMQ-15), une échelle d'auto-évaluation de 15 questions qui mesure la pleine conscience en ce qui concerne les pensées, les expériences et les actions de la vie quotidienne. Les items sont évalués sur une échelle de 5 points : « Jamais ou très rarement vrai (1) », « Rarement vrai (2) », « Parfois vrai (3) », « Souvent vrai (4) » et « Très souvent ou toujours vrai (5)."Le FFMQ-15 mesure 5 facettes de la pleine conscience : observer, décrire, agir avec conscience, non-jugement et non-réactivité. Les scores totaux vont de 15 à 60. Les scores des sous-échelles ou des facettes vont de 3 à 15. Des scores plus élevés reflètent une plus grande pleine conscience.
Modification de la ligne de base à 4 mois
Changement dans les scores de l'échelle d'auto-compassion-formulaire court (SCS-sf)
Délai: Modification de la ligne de base à 4 mois
L'auto-compassion sera mesurée à l'aide de l'échelle d'auto-compassion-formulaire court (SCS-SF), une mesure en 12 items de la fréquence à laquelle on se comporte avec bienveillance et attention envers soi-même dans des situations de vie difficiles. Les participants répondent sur une échelle de Likert en cinq points (1 = « presque jamais » à 5 = « presque toujours »). Les scores totaux sur l'échelle vont de 12 à 60, les scores les plus élevés reflétant une plus grande auto-compassion.
Modification de la ligne de base à 4 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Frederick Hecht, MD, University of California, San Francisco

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

3 avril 2023

Achèvement primaire (Réel)

19 février 2024

Achèvement de l'étude (Réel)

19 février 2024

Dates d'inscription aux études

Première soumission

4 mai 2023

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

4 mai 2023

Première publication (Réel)

16 mai 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 juillet 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 juillet 2024

Dernière vérification

1 juillet 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 22-37109

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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