Utilisation des services de santé maternelle chez les femmes en âge de procréer dans la région de Sidama, en Éthiopie (MHSU)

Introduction : L'utilisation des services de santé maternelle (MHS) contribue à réduire la morbidité et la mortalité maternelles. Cependant, l'utilisation du MHS est faible en Éthiopie par rapport à l'objectif national et est un phénomène complexe affecté par plusieurs prédicteurs. Ses prédicteurs, obstacles et facilitateurs diffèrent d'une région à l'autre en Éthiopie, et les preuves existantes ne sont pas suffisantes pour concevoir des stratégies d'intervention efficaces et efficientes. L'une des méthodes pour accroître l'utilisation des soins de santé maternelle consiste à améliorer les connaissances maternelles sur les signes de danger obstétrical, les compétences de préparation à l'accouchement et la pratique de préparation aux complications à l'aide de l'éducation sanitaire. Cependant, l'effet de l'éducation à la santé sur ces résultats n'a pas été exploré de manière exhaustive et les études actuellement existantes ont rapporté des résultats controversés.

Objectif : Cette étude vise à améliorer l'utilisation des services de santé maternelle chez les femmes en âge de procréer dans la zone nord de la région de Sidama, en Éthiopie.

Méthodes : Une étude transversale communautaire sera menée pour évaluer l'utilisation et les prédicteurs des soins de santé maternelle. Une étude qualitative phénoménologique sera menée pour explorer les perceptions, les obstacles et les facilitateurs des soins de santé maternelle. Un essai contrôlé randomisé en grappes sera utilisé pour évaluer l'effet de l'éducation sanitaire sur les connaissances maternelles sur les signes de danger obstétrique, la préparation à l'accouchement et le plan de préparation aux complications, et l'utilisation des services de santé maternelle. La taille d'échantillon minimale requise est de 1 104 pour une étude transversale. Pour explorer les perceptions, les obstacles et les facilitateurs des soins de santé maternelle, un minimum de 20 entretiens approfondis, 3 discussions de groupe par groupe et 20 entretiens informatifs clés seront menés. La taille d'échantillon minimale requise est de 942 pour l'étude interventionnelle. Une méthode d'échantillonnage à plusieurs degrés sera utilisée pour sélectionner les participants à l'étude pour une étude transversale. Une méthode d'échantillonnage à variance maximale sera utilisée pour l'étude qualitative. Une méthode d'échantillonnage randomisé en grappes sera utilisée pour l'étude interventionnelle. Les données quantitatives seront recueillies à l'aide d'un questionnaire validé, pré-testé et structuré. Les données qualitatives seront collectées à l'aide de discussions de groupe de discussion pré-testées, d'entretiens approfondis et de guides d'entretien avec des informateurs clés jusqu'à ce que la saturation des informations soit atteinte. Le groupe d'intervention recevra 12 séries d'éducation sanitaire audio préenregistrée. L'utilisation des soins de santé maternelle sera mesurée au départ et 6 mois après l'intervention. Les données seront saisies dans Epi Data version 3.1 et exportées vers les logiciels SPSS et Stata pour analyse. Des analyses descriptives seront effectuées pour obtenir des mesures descriptives pour les variables d'intérêt importantes. L'analyse des équations estimées généralisées (GEE) sera utilisée pour évaluer les prédicteurs potentiels de MHSU. Le codage et l'analyse des données qualitatives seront effectués à l'aide de la technique d'analyse de contenu thématique par le logiciel Atlas-Ti et présentés sous forme de récits. Pour les connaissances maternelles sur les signes de danger et la pratique de la préparation à la naissance et de la préparation aux complications, les modèles de régression linéaire à plusieurs niveaux seront utilisés. Les modèles mixtes généralisés ou GEE seront utilisés pour ajuster la variation inter et intra-cluster pour MHSU. L'analyse en intention de traiter sera utilisée pour comparer les résultats entre les groupes. Les tests t indépendants seront utilisés pour comparer l'effet de l'intervention entre les deux groupes. Le niveau de signification statistique sera ajusté pour tenir compte de l'effet des problèmes de comparaisons multiples à l'aide des méthodes de correction de Bonferroni.

Calendrier et budget : Cette étude se déroulera de décembre 2022 à décembre 2023 ; le coût total du projet sera de 421 600 ETB (7 026,67 EURO) et financé par l'Université de Hawassa et l'Administration régionale de l'État de Sidama.