Utilización de servicios de salud materna entre mujeres en edad reproductiva en la región de Sidama, Etiopía (MHSU)

Introducción: La utilización del servicio de salud materna (SSM) ayuda a disminuir la morbilidad y mortalidad materna. Sin embargo, la utilización de MHS es baja en Etiopía en comparación con el objetivo nacional y es un fenómeno complejo afectado por varios predictores. Sus predictores, barreras y facilitadores difieren de una región a otra en Etiopía, y la evidencia existente no es adecuada para diseñar estrategias de intervención efectivas y eficientes. Uno de los métodos para aumentar la utilización de la atención de la salud materna es mejorar el conocimiento de las madres sobre los signos de peligro obstétrico, las habilidades de preparación para el parto y la práctica de preparación para las complicaciones mediante la educación para la salud. Sin embargo, el efecto de la educación para la salud sobre estos resultados no se ha explorado exhaustivamente y los estudios existentes actualmente informaron resultados controvertidos.

Objetivo: Este estudio tiene como objetivo mejorar la utilización de los servicios de salud materna entre las mujeres en edad reproductiva en la Zona Norte de la región de Sidama, Etiopía.

Métodos: Se llevará a cabo un estudio transversal basado en la comunidad para evaluar la utilización y los predictores de la atención de la salud materna. Se realizará un estudio cualitativo fenomenológico para explorar percepciones, barreras y facilitadores de la atención a la salud materna. Se empleará un ensayo controlado aleatorizado por conglomerados para evaluar el efecto de la educación sanitaria sobre el conocimiento materno sobre los signos de peligro obstétrico, la preparación para el parto y el plan de preparación para las complicaciones, y la utilización de los servicios de salud materna. El tamaño de muestra mínimo requerido es 1.104 para un estudio transversal. Para explorar las percepciones, las barreras y los facilitadores de la atención de la salud materna, se realizarán un mínimo de 20 entrevistas en profundidad, 3 discusiones de grupos focales por grupo y 20 entrevistas informativas clave. El tamaño de muestra mínimo requerido es 942 para el estudio de intervención. Se utilizará un método de muestreo de etapas múltiples para seleccionar a los participantes del estudio para un estudio transversal. Se utilizará un método de muestreo de máxima varianza para el estudio cualitativo. Se utilizará un método de muestreo aleatorio por conglomerados para el estudio de intervención. Los datos cuantitativos se recopilarán mediante un cuestionario validado, probado previamente y estructurado. Los datos cualitativos se recopilarán mediante debates de grupos focales probados previamente, entrevistas en profundidad y guías de entrevistas con informantes clave hasta que se alcance la saturación de información. El grupo de intervención recibirá 12 rondas de educación sanitaria basada en audio pregrabado. La utilización de la atención de la salud materna se medirá al inicio y 6 meses después de la intervención. Los datos se ingresarán en Epi Data versión 3.1 y se exportarán al software SPSS y Stata para su análisis. Se llevarán a cabo análisis descriptivos para obtener medidas descriptivas de las variables importantes de interés. El análisis de ecuaciones estimadas generalizadas (GEE) se utilizará para evaluar los predictores potenciales de MHSU. La codificación y el análisis de los datos cualitativos se realizarán mediante la técnica de análisis de contenido temático por el software Atlas-Ti y se presentarán en narrativas. Para el conocimiento materno sobre los signos de peligro y la práctica de la preparación para el parto y la preparación para las complicaciones, se utilizarán los modelos de regresión lineal multinivel. Los modelos mixtos generalizados o GEE se utilizarán para ajustar la variación entre y dentro del grupo para MHSU. El análisis por intención de tratar se utilizará para comparar los resultados entre los grupos. Las pruebas t independientes se utilizarán para comparar el efecto de la intervención entre los dos grupos. El nivel de significación estadística se ajustará para tener en cuenta el efecto de los problemas de comparación múltiple utilizando los métodos de corrección de Bonferroni.

Cronograma y presupuesto: Este estudio se realizará de diciembre de 2022 a diciembre de 2023; el costo total del proyecto será de 421.600 ETB (7.026,67 EURO) y financiado por la Universidad Hawassa y la Administración Estatal Regional de Sidama.