Utilização de serviços de saúde materna entre mulheres em idade reprodutiva na região de Sidama, Etiópia (MHSU)

Introdução: A utilização do serviço de saúde materna (SMS) ajuda a diminuir a morbimortalidade materna. No entanto, a utilização de MHS é baixa na Etiópia em comparação com a meta nacional e é um fenômeno complexo afetado por vários preditores. Seus preditores, barreiras e facilitadores diferem de região para região na Etiópia, e as evidências existentes não são adequadas para projetar estratégias de intervenção eficazes e eficientes. Um dos métodos para aumentar a utilização dos cuidados de saúde materna é melhorar o conhecimento materno sobre sinais de perigo obstétrico, habilidades de preparação para o parto e prática de prontidão para complicações usando educação em saúde. No entanto, o efeito da educação em saúde sobre esses resultados não foi explorado de forma abrangente e os estudos atualmente existentes relataram resultados controversos.

Objetivo: Este estudo visa melhorar a utilização dos serviços de saúde materna entre mulheres em idade reprodutiva na Zona Norte da região de Sidama, Etiópia.

Métodos: Um estudo transversal de base comunitária será realizado para avaliar a utilização e preditores de cuidados de saúde materna. Será realizado um estudo qualitativo fenomenológico para explorar percepções, barreiras e facilitadores do cuidado à saúde materna. Um estudo controlado randomizado de cluster será empregado para avaliar o efeito da educação em saúde no conhecimento materno sobre sinais de perigo obstétrico, preparação para o parto e plano de prontidão para complicações e utilização de serviços de saúde materna. O tamanho amostral mínimo exigido é de 1.104 para um estudo transversal. Para explorar percepções, barreiras e facilitadores dos cuidados de saúde materna, serão realizadas no mínimo 20 entrevistas em profundidade, 3 discussões de grupos focais por grupo e 20 entrevistas informativas importantes. O tamanho amostral mínimo exigido é de 942 para o estudo de intervenção. Um método de amostragem em vários estágios será usado para selecionar os participantes do estudo para um estudo transversal. Um método de amostragem de variância máxima será usado para o estudo qualitativo. Um método de amostragem aleatória por conglomerados será utilizado para o estudo intervencional. Os dados quantitativos serão coletados por meio de um questionário validado, pré-testado e estruturado. Os dados qualitativos serão coletados usando discussões de grupos focais pré-testados, entrevistas em profundidade e guias de entrevistas com informantes-chave até que a saturação da informação seja alcançada. O grupo de intervenção receberá 12 rodadas de educação em saúde baseada em áudio pré-gravada. A utilização dos cuidados de saúde materna será medida no início e 6 meses após a intervenção. Os dados serão inseridos no Epi Data versão 3.1 e exportados para os softwares SPSS e Stata para análise. Análises descritivas serão realizadas para obter medidas descritivas para as variáveis ​​importantes de interesse. A análise de equações estimadas generalizadas (GEE) será usada para avaliar os preditores potenciais de MHSU. A codificação e análise dos dados qualitativos serão feitas por meio da técnica de análise temática de conteúdo pelo software Atlas-Ti e apresentadas em narrativas. Para o conhecimento materno sobre os sinais de perigo e prática de preparação para o parto e prontidão para complicações, serão utilizados os modelos de regressão linear multinível. Os modelos mistos generalizados ou GEE serão utilizados para ajustar a variação entre e dentro do cluster para MHSU. A análise de intenção de tratar será usada para comparar os resultados entre os grupos. Os testes t independentes serão usados ​​para comparar o efeito da intervenção entre os dois grupos. O nível de significância estatística será ajustado para levar em conta o efeito de problemas de comparação múltipla usando os métodos de correção de Bonferroni.

Cronograma e orçamento: Este estudo será realizado de dezembro de 2022 a dezembro de 2023; o custo total do projeto será de 421.600 ETB (7.026,67 EURO) e financiado pela Universidade de Hawassa e pela Administração Estatal Regional de Sidama.