Gebruik van de gezondheidszorg voor moeders onder vrouwen in de reproductieve leeftijd in de regio Sidama, Ethiopië (MHSU)

Inleiding: Het gebruik van de gezondheidszorg voor moeders (MHS) helpt de morbiditeit en mortaliteit bij moeders te verminderen. Het gebruik van GGZ is echter laag in Ethiopië in vergelijking met het nationale doel en is een complex fenomeen dat wordt beïnvloed door verschillende voorspellers. De voorspellers, belemmeringen en facilitators ervan verschillen van regio tot regio in Ethiopië, en het bestaande bewijsmateriaal is niet toereikend om effectieve en efficiënte interventiestrategieën te ontwerpen. Een van de methoden om het gebruik van de gezondheidszorg voor moeders te vergroten, is het verbeteren van de kennis van moeders over tekenen van verloskundige gevaren, vaardigheden om voor te bereiden op de geboorte en het oefenen met het voorbereiden van complicaties door middel van gezondheidseducatie. Het effect van gezondheidsvoorlichting op deze resultaten was echter niet uitgebreid onderzocht en de momenteel bestaande onderzoeken rapporteerden controversiële resultaten.

Doelstelling: Deze studie heeft tot doel het gebruik van de gezondheidszorg voor moeders te verbeteren onder vrouwen in de vruchtbare leeftijd in de noordelijke zone van de Sidama-regio, Ethiopië.

Methoden: Er zal een cross-sectioneel onderzoek op gemeenschapsniveau worden uitgevoerd om het gebruik en de voorspellers van gezondheidszorg voor moeders te beoordelen. Er zal een fenomenologische kwalitatieve studie worden uitgevoerd om percepties, barrières en facilitators van de gezondheidszorg voor moeders te onderzoeken. Er zal een clustergerandomiseerde, gecontroleerde studie worden uitgevoerd om het effect van gezondheidsvoorlichting op de kennis van de moeder over verloskundige gevarensignalen, het plan voor geboortevoorbereiding en complicatiegereedheid en het gebruik van de gezondheidszorg voor moeders te beoordelen. De minimaal vereiste steekproefomvang is 1.104 voor een cross-sectioneel onderzoek. Om percepties, barrières en facilitators van de gezondheidszorg voor moeders te onderzoeken, zullen minimaal 20 diepte-interviews, 3 focusgroepdiscussies per groep en 20 belangrijke informatieve interviews worden gehouden. De minimaal vereiste steekproefomvang is 942 voor de interventionele studie. Er zal een meertrapsbemonsteringsmethode worden gebruikt om de studiedeelnemers voor een cross-sectionele studie te selecteren. Voor het kwalitatieve onderzoek zal een steekproefmethode met maximale variantie worden gebruikt. Een cluster-gerandomiseerde steekproefmethode zal worden gebruikt voor de interventionele studie. Kwantitatieve gegevens worden verzameld met behulp van een gevalideerde, vooraf geteste en gestructureerde vragenlijst. Kwalitatieve gegevens zullen worden verzameld met behulp van vooraf geteste focusgroepdiscussies, diepte-interviews en interviewgidsen met sleutelinformanten totdat informatieverzadiging is bereikt. De interventiegroep krijgt 12 rondes van vooraf opgenomen audio-gebaseerde gezondheidsvoorlichting. Het gebruik van maternale gezondheidszorg wordt gemeten bij aanvang en 6 maanden na de interventie. Gegevens worden ingevoerd in Epi Data versie 3.1 en geëxporteerd naar de SPSS- en Stata-software voor analyse. Er zullen beschrijvende analyses worden uitgevoerd om beschrijvende maatregelen te verkrijgen voor de belangrijke variabelen die van belang zijn. De analyse van gegeneraliseerde geschatte vergelijkingen (GEE) zal worden gebruikt om de potentiële voorspellers van MHSU te beoordelen. De codering en analyse van de kwalitatieve gegevens zal worden gedaan met behulp van de thematische inhoudsanalysetechniek door Atlas-Ti-software en gepresenteerd in narratieven. Voor de kennis van de moeder over de gevarensignalen en de praktijk van paraatheid bij geboorte en complicatiegereedheid, zullen de lineaire regressiemodellen op meerdere niveaus worden gebruikt. De gegeneraliseerde gemengde modellen of GEE zullen worden gebruikt om te corrigeren voor variatie tussen en binnen clusters voor MHSU. De intention-to-treat-analyse zal worden gebruikt om resultaten tussen groepen te vergelijken. De onafhankelijke t-toetsen zullen worden gebruikt om het effect van de interventie tussen de twee groepen te vergelijken. Het statistische significantieniveau zal worden aangepast om rekening te houden met het effect van meervoudige vergelijkingsproblemen met behulp van de Bonferroni-correctiemethoden.

Tijdschema en budget: Dit onderzoek loopt van december 2022 tot december 2023; de totale kosten van het project bedragen 421.600 ETB (7.026,67 EURO) en gefinancierd door Hawassa University en de Sidama Regional State Administration.