Использование услуг охраны материнского здоровья среди женщин репродуктивного возраста в регионе Сидама, Эфиопия (MHSU)

Введение. Использование службы охраны здоровья матери (MHS) помогает снизить материнскую заболеваемость и смертность. Однако использование MHS в Эфиопии является низким по сравнению с национальным целевым показателем и представляет собой сложное явление, на которое влияют несколько предикторов. Его предикторы, барьеры и посредники различаются от региона к региону в Эфиопии, и существующих данных недостаточно для разработки эффективных и действенных стратегий вмешательства. Одним из методов повышения использования охраны здоровья матерей является улучшение знаний матерей о признаках акушерской опасности, навыков подготовки к родам и практики готовности к осложнениям с использованием санитарного просвещения. Однако влияние санитарного просвещения на эти исходы всесторонне не изучалось, а существующие в настоящее время исследования сообщают о противоречивых результатах.

Цель: это исследование направлено на улучшение использования услуг охраны здоровья матери среди женщин репродуктивного возраста в северной зоне региона Сидама, Эфиопия.

Методы. Будет проведено перекрестное исследование на базе сообщества для оценки использования и предикторов охраны здоровья матери. Будет проведено феноменологическое качественное исследование для изучения представлений, барьеров и факторов, способствующих охране материнского здоровья. Кластерное рандомизированное контролируемое исследование будет использовано для оценки влияния санитарного просвещения на знания матерей о признаках акушерской опасности, плане подготовки к родам и готовности к осложнениям, а также об использовании службы охраны здоровья матерей. Минимальный требуемый размер выборки составляет 1104 человека для перекрестного исследования. Для изучения восприятия, барьеров и факторов, способствующих охране материнского здоровья, будет проведено как минимум 20 подробных интервью, по 3 обсуждения в фокус-группах на группу и 20 ключевых информативных интервью. Минимальный требуемый размер выборки для интервенционного исследования составляет 942 человека. Для отбора участников исследования для поперечного исследования будет использоваться метод многоэтапной выборки. Для качественного исследования будет использоваться метод выборки с максимальной дисперсией. Для интервенционного исследования будет использоваться кластерно-рандомизированный метод выборки. Количественные данные будут собираться с использованием утвержденного, предварительно протестированного и структурированного вопросника. Качественные данные будут собираться с использованием предварительно протестированных обсуждений в фокус-группах, подробных интервью и руководств по проведению интервью с ключевыми информантами до тех пор, пока не будет достигнуто информационное насыщение. Группа вмешательства получит 12 раундов предварительно записанных аудио-просветительских материалов по вопросам здоровья. Использование услуг по охране материнского здоровья будет измеряться на исходном уровне и через 6 месяцев после вмешательства. Данные будут вводиться в Epi Data версии 3.1 и экспортироваться в программное обеспечение SPSS и Stata для анализа. Будет проведен описательный анализ, чтобы получить описательные меры для важных переменных, представляющих интерес. Анализ обобщенных оценочных уравнений (GEE) будет использоваться для оценки потенциальных предикторов MHSU. Кодирование и анализ качественных данных будет осуществляться с использованием метода тематического контент-анализа с помощью программного обеспечения Atlas-Ti и представлен в описательной части. Для знаний матерей об опасных признаках и практики подготовки к родам и готовности к осложнениям будут использоваться многоуровневые модели линейной регрессии. Обобщенные смешанные модели или GEE будут использоваться для корректировки межкластерных и внутрикластерных вариаций для MHSU. Анализ намерения лечить будет использоваться для сравнения результатов между группами. Независимые t-тесты будут использоваться для сравнения эффекта вмешательства между двумя группами. Уровень статистической значимости будет скорректирован с учетом влияния проблем множественного сравнения с использованием методов поправок Бонферрони.

График и бюджет: это исследование будет проводиться с декабря 2022 г. по декабрь 2023 г.; общая стоимость проекта составит 421 600 ETB (7 026,67 EURO) и финансируется Университетом Хавасса и региональной государственной администрацией Сидама.