Användning av mödrahälsovård bland kvinnor i reproduktiv ålder i Sidama-regionen, Etiopien (MHSU)

Inledning: Användning av mödrahälsovården (MHS) hjälper till att minska mödrasjuklighet och dödlighet. Utnyttjandet av MHS är dock lågt i Etiopien jämfört med det nationella målet och är ett komplext fenomen som påverkas av flera prediktorer. Dess prediktorer, barriärer och facilitatorer skiljer sig från region till region i Etiopien, och befintliga bevis är inte tillräckliga för att utforma effektiva och effektiva interventionsstrategier. En av metoderna för att öka utnyttjandet av mödrahälsovård är att förbättra mödrans kunskap om obstetriska farosignaler, färdigheter i födelseberedskap och komplikationsberedskap med hjälp av hälsoutbildning. Effekten av hälsoutbildning på dessa resultat hade dock inte undersökts helt och hållet och de nuvarande studierna rapporterade kontroversiella resultat.

Syfte: Denna studie syftar till att förbättra utnyttjandet av mödrahälsovården bland kvinnor i reproduktiv ålder i den norra zonen i Sidama-regionen, Etiopien.

Metoder: En gemenskapsbaserad tvärsnittsstudie kommer att genomföras för att bedöma användningen och prediktorerna för mödrahälsovård. En fenomenologisk kvalitativ studie kommer att genomföras för att utforska uppfattningar, barriärer och underlättande av mödrahälsovård. En kluster randomiserad kontrollerad studie kommer att användas för att bedöma effekten av hälsoutbildning på mödrars kunskap om obstetriska farosignaler, födelseberedskap och komplikationsberedskapsplan, och mödrahälsovårdens utnyttjande. Den minsta nödvändiga urvalsstorleken är 1 104 för en tvärsnittsstudie. För att utforska uppfattningar, hinder och facilitatorer av mödrahälsovård kommer minst 20 djupintervjuer, 3 fokusgruppsdiskussioner per grupp och 20 viktiga informativa intervjuer att genomföras. Den minsta nödvändiga provstorleken är 942 för interventionsstudien. En provtagningsmetod i flera steg kommer att användas för att välja studiedeltagare för en tvärsnittsstudie. En urvalsmetod för maximal varians kommer att användas för den kvalitativa studien. En klusterrandomiserad provtagningsmetod kommer att användas för interventionsstudien. Kvantitativ data kommer att samlas in med hjälp av ett validerat, förtestat och strukturerat frågeformulär. Kvalitativ data kommer att samlas in med hjälp av förtestade fokusgruppsdiskussioner, djupintervjuer och intervjuguider med nyckelinformanter tills informationsmättnad uppnås. Interventionsgruppen kommer att tas emot 12 omgångar av förinspelad ljudbaserad hälsoutbildning. Användningen av mödrahälsovård kommer att mätas vid baslinjen och 6 månader efter interventionen. Data kommer att matas in i Epi Data version 3.1 och exporteras till SPSS och Stata programvara för analys. Deskriptiva analyser kommer att genomföras för att få beskrivande mått på de viktiga variablerna av intresse. Analysen av generaliserade skattade ekvationer (GEE) kommer att användas för att bedöma de potentiella prediktorerna för MHSU. Kodningen och analysen av kvalitativa data kommer att göras med hjälp av den tematiska innehållsanalystekniken av Atlas-Ti programvara och presenteras i berättelser. För moderns kunskap om farosignaler och praxis för födelseberedskap och komplikationsberedskap kommer de linjära regressionsmodellerna på flera nivåer att användas. De generaliserade blandade modellerna eller GEE kommer att användas för att justera för variationer mellan och inom kluster för MHSU. Intention-to-treat-analysen kommer att användas för att jämföra utfall mellan grupper. De oberoende t-testerna kommer att användas för att jämföra effekten av interventionen mellan de två grupperna. Den statistiska signifikansnivån kommer att justeras för att ta hänsyn till effekten av flera jämförelseproblem med Bonferroni-korrigeringsmetoderna.

Schema och budget: Denna studie kommer att genomföras från december 2022 till december 2023; den totala kostnaden för projektet kommer att vara 421 600 ETB (7 026,67 EURO) och finansierat av Hawassa University och Sidama Regional State Administration.