Axe vaginal sur l'imagerie par résonance magnétique après une chirurgie de pectopexie laparoscopique : une étude contrôlée

Le prolapsus des organes pelviens (POP) est un problème de santé important qui a un impact négatif sur le bien-être physique et psychologique des femmes. En fait, le risque à vie de subir une chirurgie POP est de 12,6 %. La forme la plus courante de POP implique des défauts de la paroi vaginale antérieure accompagnés d'un prolapsus apical. L'objectif principal du traitement chirurgical du POP est de soulager les symptômes et de restaurer l'anatomie du support pelvien. La position normale de l'axe vaginal est dirigée vers l'arrière vers les vertèbres S3 et S4, allongée relativement horizontalement par rapport à la plaque releveuse et formant un angle d'environ 130º entre le vagin moyen et inférieur. La sacrocolpopexie (SCP) est considérée comme l'étalon-or pour le traitement de la POP, mais elle modifie la position anatomique normale de l'axe vaginal vers le promontoire sacré, ce qui peut augmenter la charge de pression abdominale sur la paroi antérieure et provoquer des symptômes d'urgence ou un prolapsus de novo du compartiment antérieur . Bien que la fixation du ligament sacro-épineux (SSLF) ait des résultats prometteurs à long terme pour corriger l'anatomie apicale, elle augmente le risque de prolapsus de la paroi vaginale antérieure, comme le SCP, en raison de la déviation de l'axe vaginal vers la partie postérieure. Récemment, la suspension latérale laparoscopique en filet, qui maintient l'axe vaginal proche de la normale, est devenue populaire. Dans une étude précédente, il a été constaté que le ligament pectiné (ligament de Cooper) est composé de tissus plus solides et plus durables que le ligament sacro-épineux et l'arc tendineux du fascia pelvis. Cette structure est robuste et peut bien tenir les sutures. Un matériau suffisant pour une suture peut également être trouvé dans la partie latérale du ligament ilio-pectiné, ce qui facilite la reconstruction du plancher pelvien. Ce segment du ligament est situé au niveau de la deuxième vertèbre sacrée (S2), qui est le niveau optimal pour l'axe physiologique du vagin. Le niveau S2 est le point d'ancrage de l'axe physiologique du vagin. D'autres études ont démontré des résultats comparables pour le soutien du compartiment apical à une durée de suivi intermédiaire par rapport à la sacrocolpopexie laparoscopique. Cette étude visait à étudier le niveau de correction anatomique après pectopexie laparoscopique et à comparer l'axe vaginal des patientes présentant un prolapsus génital apical à celui des femmes nullipares utilisant l'imagerie par résonance magnétique (IRM).