Eixo Vaginal na Ressonância Magnética Após Cirurgia de Pectopexia Laparoscópica: um Estudo Controlado

O prolapso de órgãos pélvicos (POP) é ​​um grande problema de saúde pública que afeta adversamente o bem-estar físico e psicológico das mulheres. De fato, o risco vitalício da cirurgia de POP é de 12,6%, evidenciando a magnitude do problema. A forma mais comum de POP envolve defeitos na parede vaginal anterior acompanhados de prolapso apical. O principal objetivo do tratamento cirúrgico para POP é atenuar os sintomas e restaurar a anatomia de suporte pélvico. Normalmente, o eixo vaginal é direcionado posteriormente para as vértebras S3 e S4, encontrando-se relativamente horizontal à placa elevadora e formando um ângulo de cerca de 130º entre a vagina média e inferior. Embora a sacrocolpopexia (SCP) seja considerada o padrão-ouro para o tratamento do POP, ela altera a posição anatômica normal do eixo vaginal em direção ao promontório sacral, o que pode aumentar a carga de pressão abdominal na parede anterior e causar sintomas de urgência ou prolapso do compartimento anterior de novo . Da mesma forma, a fixação do ligamento sacroespinhal (SSLF) aumenta o risco de prolapso da parede vaginal anterior, pois desvia o eixo vaginal para posterior. No entanto, a suspensão lateral da tela laparoscópica tornou-se popular recentemente porque preserva a posição normal do eixo vaginal, evitando tais complicações. Um estudo anterior descobriu que o ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) é composto de tecido mais forte e durável do que o ligamento sacroespinal e o arco tendíneo da fáscia pélvica. Essa estrutura é robusta e comporta bem as suturas, sendo possível encontrar material suficiente para uma sutura na parte lateral do ligamento iliopectíneo, facilitando a reconstrução do assoalho pélvico. Este segmento do ligamento está localizado no nível da segunda vértebra sacral (S2), que é o nível ideal para o eixo fisiológico da vagina. O nível S2 serve como ponto de ancoragem para o eixo fisiológico da vagina. Estudos posteriores demonstraram que a pectopexia laparoscópica fornece resultados comparáveis ​​aos da sacrocolpopexia laparoscópica para apoiar o compartimento apical durante a duração intermediária do acompanhamento. O presente estudo teve como objetivo investigar o nível de correção anatômica após pectopexia laparoscópica e comparar o eixo vaginal de pacientes com prolapso genital apical ao de mulheres nulíparas usando ressonância magnética (MRI).