Eje vaginal en imágenes de resonancia magnética después de cirugía de pectopexia laparoscópica: un estudio controlado

El prolapso de órganos pélvicos (POP) es un importante problema de salud pública que afecta negativamente el bienestar físico y psicológico de las mujeres. De hecho, el riesgo de por vida de la cirugía POP es del 12,6 %, lo que destaca la magnitud del problema. La forma más común de POP involucra defectos en la pared vaginal anterior acompañada de prolapso apical. El objetivo principal del tratamiento quirúrgico del POP es mitigar los síntomas y restaurar la anatomía del soporte pélvico. Normalmente, el eje vaginal se dirige posteriormente hacia las vértebras S3 y S4, yace relativamente horizontal a la placa elevadora y forma un ángulo de aproximadamente 130º entre la vagina media y la inferior. Aunque la sacrocolpopexia (SCP) se considera el estándar de oro para el tratamiento del POP, altera la posición anatómica normal del eje vaginal hacia el promontorio sacro, lo que puede aumentar la carga de presión abdominal en la pared anterior y causar síntomas de urgencia o prolapso del compartimento anterior de novo. . Del mismo modo, la fijación del ligamento sacroespinoso (SSLF) aumenta el riesgo de prolapso de la pared vaginal anterior, ya que desvía el eje vaginal hacia la parte posterior. Sin embargo, recientemente se ha popularizado la suspensión lateral laparoscópica con malla porque preserva la posición normal del eje vaginal, previniendo tales complicaciones. Un estudio anterior encontró que el ligamento pectíneo (ligamento de Cooper) está compuesto por un tejido más resistente y duradero que el ligamento sacroespinoso y el arco tendinoso de la fascia de la pelvis. Esta estructura es robusta y puede sujetar bien las suturas, y es posible encontrar material suficiente para una sutura en la parte lateral del ligamento iliopectíneo, lo que facilita la reconstrucción del piso pélvico. Este segmento del ligamento se encuentra a nivel de la segunda vértebra sacra (S2), que es el nivel óptimo para el eje fisiológico de la vagina. El nivel S2 sirve como punto de anclaje para el eje fisiológico de la vagina. Otros estudios han demostrado que la pectopexia laparoscópica proporciona resultados comparables a los de la sacrocolpopexia laparoscópica para sostener el compartimento apical durante la duración intermedia del seguimiento. El estudio actual tuvo como objetivo investigar el nivel de corrección anatómica después de la pectopexia laparoscópica y comparar el eje vaginal de pacientes con prolapso genital apical con el de mujeres nulíparas utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM).