Vaginale as op magnetische resonantiebeeldvorming na laparoscopische pectopexy-operatie: een gecontroleerd onderzoek

Bekkenorgaanverzakking (POP) is een groot probleem voor de volksgezondheid dat een negatieve invloed heeft op het fysieke en psychologische welzijn van vrouwen. In feite is het levenslange risico van POP-chirurgie 12,6%, wat de omvang van het probleem benadrukt. De meest voorkomende vorm van POP betreft defecten in de voorste vaginale wand die gepaard gaan met apicale prolaps. Het primaire doel van chirurgische behandeling van POP is het verminderen van de symptomen en het herstellen van de bekkensteunanatomie. Normaal gesproken is de vaginale as naar achteren gericht naar de S3- en S4-wervels, relatief horizontaal ten opzichte van de levatorplaat en vormt een hoek van ongeveer 130º tussen de middelste en onderste vagina. Hoewel sacrocolpopexie (SCP) wordt beschouwd als de gouden standaard voor de behandeling van POP, verandert het de normale anatomische positie van de vaginale as in de richting van het sacrale voorgebergte, wat de abdominale drukbelasting op de voorwand kan verhogen en aandrangsymptomen of de novo verzakking van het voorste compartiment kan veroorzaken. . Evenzo verhoogt sacrospinale ligamentfixatie (SSLF) het risico op prolaps van de voorste vaginale wand, aangezien het de vaginale as naar de achterkant afwijkt. Laparoscopische laterale mesh-ophanging is echter onlangs populair geworden omdat het de normale positie van de vaginale as behoudt, waardoor dergelijke complicaties worden voorkomen. Een eerdere studie toonde aan dat het pectineale ligament (Cooper's ligament) is samengesteld uit sterker en duurzamer weefsel dan het sacrospinale ligament en de arcus tendineus van het fascia bekken. Deze structuur is robuust en kan hechtingen goed vasthouden, en het is mogelijk om voldoende materiaal te vinden voor een hechting in het laterale deel van het iliopectineale ligament, wat de reconstructie van de bekkenbodem vergemakkelijkt. Dit segment van het ligament bevindt zich op het niveau van de tweede sacrale wervel (S2), wat het optimale niveau is voor de fysiologische as van de vagina. S2-niveau dient als het ankerpunt voor de fysiologische as van de vagina. Verdere studies hebben aangetoond dat laparoscopische pectopexie resultaten oplevert die vergelijkbaar zijn met die van laparoscopische sacrocolpopexie voor het ondersteunen van het apicale compartiment tijdens de tussenliggende follow-upduur. De huidige studie had tot doel het niveau van anatomische correctie na laparoscopische pectopexy te onderzoeken en de vaginale as van patiënten met apicale genitale prolaps te vergelijken met die van nulliparae met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).