Вагинальная ось на магнитно-резонансной томографии после лапароскопической пэктопексии: контролируемое исследование

Пролапс тазовых органов (ПТО) является серьезной проблемой общественного здравоохранения, которая неблагоприятно влияет на физическое и психологическое благополучие женщин. Фактически, пожизненный риск хирургического вмешательства на пролапсе простаты составляет 12,6%, что подчеркивает масштаб проблемы. Наиболее распространенная форма ПОП включает дефекты передней стенки влагалища, сопровождающиеся апикальным пролапсом. Основной целью хирургического лечения ПТО является смягчение симптомов и восстановление анатомии поддержки таза. В норме ось влагалища направлена ​​кзади к позвонкам S3 и S4, лежит относительно горизонтально по отношению к леваторной пластинке и образует угол около 130° между средней и нижней частью влагалища. Хотя сакрокольпопексия (SCP) считается золотым стандартом лечения ПОП, она изменяет нормальное анатомическое положение оси влагалища по направлению к мысу крестца, что может увеличить нагрузку брюшного давления на переднюю стенку и вызвать императивные позывы или выпадение переднего отдела de novo. . Точно так же фиксация крестцово-остистой связки (SSLF) увеличивает риск пролапса передней стенки влагалища, поскольку она отклоняет ось влагалища кзади. Однако в последнее время стала популярной лапароскопическая латеральная подвеска сетки, поскольку она сохраняет нормальное положение оси влагалища, предотвращая такие осложнения. Предыдущее исследование показало, что гребенчатая связка (связка Купера) состоит из более прочной и прочной ткани, чем крестцово-остистая связка и сухожильная дуга фасции таза. Эта конструкция является прочной и может хорошо держать швы, и можно найти достаточно материала для шва в латеральной части подвздошно-гребенчатой ​​связки, облегчая реконструкцию тазового дна. Этот сегмент связки расположен на уровне второго крестцового позвонка (S2), что является оптимальным уровнем для физиологической оси влагалища. Уровень S2 служит опорной точкой для физиологической оси влагалища. Дальнейшие исследования показали, что лапароскопическая пектопексия обеспечивает результаты, сравнимые с результатами лапароскопической сакрокольпопексии для поддержки апикального компартмента в течение промежуточного периода наблюдения. Настоящее исследование было направлено на изучение уровня анатомической коррекции после лапароскопической пектопексии и сравнение оси влагалища у пациенток с апикальным пролапсом гениталий и у нерожавших женщин с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).