Vaginale Achse in der Magnetresonanztomographie nach laparoskopischer Pektopexie: eine kontrollierte Studie

Der Beckenorganprolaps (POP) ist ein großes Gesundheitsproblem, das sich negativ auf das physische und psychische Wohlbefinden von Frauen auswirkt. Tatsächlich beträgt das lebenslange Risiko einer POP-Operation 12,6 %, was das Ausmaß des Problems verdeutlicht. Bei der häufigsten Form von POP handelt es sich um Defekte in der vorderen Vaginalwand, die mit einem apikalen Prolaps einhergehen. Das Hauptziel der chirurgischen Behandlung von POP besteht darin, die Symptome zu lindern und die Anatomie der Beckenstütze wiederherzustellen. Normalerweise ist die Vaginalachse nach hinten in Richtung der Wirbel S3 und S4 gerichtet, liegt relativ horizontal zur Levatorplatte und bildet einen Winkel von etwa 130° zwischen der mittleren und unteren Vagina. Obwohl die Sakrokolpopexie (SCP) als Goldstandard für die Behandlung von POP gilt, verändert sie die normale anatomische Position der Vaginalachse in Richtung des sakralen Promontoriums, was die abdominale Druckbelastung auf die Vorderwand erhöhen und Drangsymptome oder einen De-novo-Prolaps des vorderen Kompartiments verursachen kann . Ebenso erhöht die Fixierung des sakrospinalen Bandes (SSLF) das Risiko eines Vorfalls der vorderen Vaginalwand, da dadurch die Vaginalachse nach hinten verschoben wird. Allerdings erfreut sich die laparoskopische laterale Netzsuspension in letzter Zeit großer Beliebtheit, da sie die normale Position der Vaginalachse bewahrt und so Komplikationen verhindert. Eine frühere Studie ergab, dass das Ligamentum pectineale (Cooper-Band) aus stärkerem und haltbarerem Gewebe besteht als das Ligamentum sacrospinale und der Arcus tendineus der Beckenfaszie. Diese Struktur ist robust und kann Nähte gut halten, und es ist möglich, ausreichend Material für eine Naht im lateralen Teil des Ligamentum iliopectineale zu finden, was die Rekonstruktion des Beckenbodens erleichtert. Dieses Bandsegment befindet sich auf der Höhe des zweiten Kreuzbeinwirbels (S2), der optimalen Höhe für die physiologische Achse der Vagina. Die S2-Ebene dient als Ankerpunkt für die physiologische Achse der Vagina. Weitere Studien haben gezeigt, dass die laparoskopische Pektopexie vergleichbare Ergebnisse mit denen der laparoskopischen Sakrokolpopexie zur Unterstützung des apikalen Kompartiments während der mittleren Nachbeobachtungszeit liefert. Ziel der aktuellen Studie war es, den Grad der anatomischen Korrektur nach laparoskopischer Pektopexie zu untersuchen und die Vaginalachse von Patienten mit apikalem Genitalprolaps mit der von nulliparen Frauen mittels Magnetresonanztomographie (MRT) zu vergleichen.