Vaginal axel på magnetisk resonanstomografi efter laparoskopisk pektopexikirurgi: en kontrollerad studie

Bäckenorganframfall (POP) är ett stort folkhälsoproblem som negativt påverkar kvinnors fysiska och psykiska välbefinnande. Faktum är att livstidsrisken för POP-operationer är 12,6 %, vilket belyser omfattningen av problemet. Den vanligaste formen av POP involverar defekter i den främre slidväggen åtföljd av apikala framfall. Det primära syftet med kirurgisk behandling av POP är att lindra symtomen och återställa bäckenstödsanatomin. Normalt är slidaxeln riktad bakåt mot ryggkotorna S3 och S4, liggande relativt horisontellt mot levatorplattan och bildar en vinkel på cirka 130º mellan mitten och nedre slidan. Även om sacrocolpopexy (SCP) anses vara guldstandarden för behandling av POP, förändrar den den normala anatomiska positionen för vaginalaxeln mot sakrala udden, vilket kan öka buktrycksbelastningen på den främre väggen och orsaka trängningssymtom eller de novo främre kompartmentprolaps . På liknande sätt ökar sacrospinous ligament fixation (SSLF) risken för framfall av den främre slidväggen, eftersom den avviker slidaxeln mot den bakre. Men laparoskopisk lateral mesh-suspension har nyligen blivit populär eftersom den bevarar den normala positionen för vaginalaxeln, vilket förhindrar sådana komplikationer. En tidigare studie fann att det pektinala ligamentet (Coopers ligament) är sammansatt av starkare och mer hållbar vävnad än det sacrospinous ligamentet och arcus tendineus i fascia bäckenet. Denna struktur är robust och kan hålla suturer bra, och det är möjligt att hitta tillräckligt med material för en sutur i den laterala delen av det iliopektinala ligamentet, vilket underlättar bäckenbottenrekonstruktionen. Detta segment av ligamentet är beläget på den andra sakrala kotan (S2), vilket är den optimala nivån för slidans fysiologiska axel. S2-nivån fungerar som ankarpunkten för slidans fysiologiska axel. Ytterligare studier har visat att laparoskopisk pektopexi ger resultat som är jämförbara med de för laparoskopisk sakrokolpopexi för att stödja det apikala utrymmet under mellanliggande uppföljningstid. Den aktuella studien syftade till att undersöka nivån av anatomisk korrigering efter laparoskopisk pektopexi och jämföra vaginalaxeln hos patienter med apikala genitala prolaps med den hos kvinnor som inte har en magnetisk resonanstomografi (MRT).