Vaginal akse på magnetisk resonansavbildning etter laparoskopisk pektopeksi: en kontrollert studie

Bekkenorganprolaps (POP) er et stort folkehelseproblem som påvirker kvinners fysiske og psykiske velvære negativt. Faktisk er livstidsrisikoen for POP-kirurgi 12,6 %, noe som understreker omfanget av problemet. Den vanligste formen for POP involverer defekter i fremre skjedevegg ledsaget av apikal prolaps. Hovedmålet med kirurgisk behandling for POP er å dempe symptomene og gjenopprette bekkenstøttens anatomi. Normalt er vaginalaksen rettet bakover mot ryggvirvlene S3 og S4, liggende relativt horisontalt i forhold til levatorplaten, og danner en vinkel på ca. 130º mellom midtre og nedre skjede. Selv om sacrocolpopexy (SCP) regnes som gullstandarden for behandling av POP, endrer den den normale anatomiske posisjonen til vaginalaksen mot sakrale neset, noe som kan øke buktrykket på fremre vegg og forårsake trangsymptomer eller de novo fremre kompartmentprolaps . Tilsvarende øker sakrospinøs ligamentfiksering (SSLF) risikoen for fremre skjedeveggprolaps, da den avviker skjedeaksen mot bakre. Imidlertid har laparoskopisk lateral mesh-suspensjon nylig blitt populær fordi den bevarer den normale posisjonen til vaginalaksen, og forhindrer slike komplikasjoner. En tidligere studie fant at pectineal ligament (Coopers ligament) er sammensatt av sterkere og mer holdbart vev enn sacrospinous ligament og arcus tendineus i fascia pelvis. Denne strukturen er robust og kan holde suturer godt, og det er mulig å finne tilstrekkelig materiale for en sutur i den laterale delen av det iliopektinale ligamentet, noe som letter rekonstruksjon av bekkenbunnen. Dette segmentet av ligamentet er lokalisert på det andre sakralvirvelnivået (S2), som er det optimale nivået for den fysiologiske aksen til skjeden. S2-nivået fungerer som ankerpunktet for den fysiologiske aksen til skjeden. Ytterligere studier har vist at laparoskopisk pektopeksi gir resultater som kan sammenlignes med de for laparoskopisk sakrokolpopeksi for å støtte det apikale rommet under mellomliggende oppfølgingsvarighet. Den nåværende studien tok sikte på å undersøke nivået av anatomisk korreksjon etter laparoskopisk pektopeksi og sammenligne vaginalaksen til pasienter med apikale genital prolaps med den til nulliparøse kvinner som bruker magnetisk resonansavbildning (MRI).