Référence du poignet 4DCT et DRUJ

Institution unique, une étude exploratoire volontaire avec des participants suivie d'une étude clinique prospective au Radboud University Medical Center.

30 participants en bonne santé seront inclus qui n'ont aucun antécédent médical de traumatisme du poignet, de chirurgie ou de plaintes au poignet et dans la tranche d'âge de 20 à 50 ans et ; et 30 patients souffrant de douleur chronique unilatérale du poignet suspectés d'instabilité DRUJ.

Pour l'étude sur des volontaires, les 30 participants en bonne santé subissent d'abord une tomodensitométrie 3D bilatérale en position neutre du poignet à titre de référence. Le champ de vision de ce scan comprend tous les os du carpe et les deux os de l'avant-bras. La technique de numérisation est une application fournie par Toshiba et certifiée CE. Par la suite, les avant-bras sont placés dans un cadre de support qui minimise le mouvement de l'avant-bras lors de l'acquisition d'images 4DCT. Avant l'acquisition d'images, les participants suivront une session de formation sur la façon de déplacer leur poignet selon le protocole d'imagerie. Un scanner 4DCT dynamique bilatéral est effectué tout en déplaçant activement les poignets selon un cycle de mouvements protocolé. Pour réduire l'exposition aux rayonnements, la couverture de l'axe z est réduite à 12 cm dans le balayage 4DCT. Des vidéos des mouvements du poignet sont montrées au participant lors de l'acquisition d'images, ce qui aidera les participants à effectuer les mouvements à un rythme constant. Cela fournira des images de la plus haute qualité et fournira les données sources en tenant compte des mouvements de l'os carpien et de la fonction des ligaments pendant les mouvements actifs du poignet.

Pour l'étude de fiabilité, 20 des participants inclus dans l'étude des volontaires subiront en plus un scan 4DCT unilatéral supplémentaire au moins 15 minutes après le scan 4DCT bilatéral. Quel poignet est scanné est décidé par une sélection aléatoire. À l'exception du balayage effectué unilatéral au lieu de bilatéral, le protocole est exactement le même que le protocole 4DCT décrit ci-dessus.

Pour cette étude d'instabilité DRUJ, une tomodensitométrie 3D statique et une tomodensitométrie 4DCT dynamique des deux poignets du patient suspect d'instabilité DRUJ seront effectuées après la radiographie réalisée dans le cadre de la pratique clinique standard. Le protocole est le même que celui décrit ci-dessus dans l'étude des volontaires, mais les patients suivent le protocole de mouvement DRUJ avec des mouvements cliniquement pertinents pour le diagnostic d'instabilité DRUJ.

Les signes radiographiques suivants seront évalués : angle radioulnaire ; distance de l'encoche sigmoïde à l'articulation de la tête ulnaire ; rapport radioulnaire ; distance de la ligne radio-ulnaire ; rapport de subluxation ; distance de l'épicentre ; volume articulaire radio-ulnaire ; variance ulnaire et distance articulaire entre la tête ulnaire et les os du carpe [25] [26] [27] [30] [31].