Riferimento polso 4DCT e DRUJ

Singola istituzione, uno studio esplorativo su volontari con partecipanti seguito da uno studio clinico prospettico presso il Radboud University Medical Center.

Saranno inclusi 30 partecipanti sani che non hanno una storia medica di traumi al polso, interventi chirurgici o disturbi al polso e nella fascia di età compresa tra 20 e 50 anni e; e 30 pazienti con dolore cronico unilaterale al polso sospettano di instabilità DRUJ.

Per lo studio volontario, tutti i 30 partecipanti sani vengono prima sottoposti a una scansione TC 3D bilaterale in posizione neutra del polso per l'uso di riferimento. Il campo visivo di questa scansione include tutte le ossa carpali e le due ossa dell'avambraccio. La tecnica di scansione è un'applicazione fornita da Toshiba e certificata CE. Successivamente, gli avambracci vengono posizionati in un telaio di supporto che riduce al minimo il movimento dell'avambraccio durante l'acquisizione dell'immagine 4DCT. Prima dell'acquisizione delle immagini, i partecipanti si sottoporranno a una sessione di formazione su come muovere il polso secondo il protocollo di imaging. Viene eseguita una scansione 4DCT dinamica bilaterale mentre si muovono attivamente i polsi secondo un ciclo di movimenti protocollato. Per ridurre l'esposizione alle radiazioni, la copertura dell'asse z è ridotta a 12 cm nella scansione 4DCT. I video dei movimenti del polso vengono mostrati al partecipante durante l'acquisizione dell'immagine, che aiuterà i partecipanti a eseguire i movimenti a un ritmo costante. Ciò fornirà immagini della massima qualità e fornirà i dati di origine considerando i movimenti delle ossa carpali e la funzione dei legamenti durante i movimenti attivi del polso.

Per lo studio di affidabilità, 20 dei partecipanti inclusi nello studio volontario saranno sottoposti in aggiunta a una scansione 4DCT unilaterale aggiuntiva almeno 15 minuti dopo la scansione 4DCT bilaterale. Quale polso viene scansionato è deciso dalla selezione casuale. Fatta eccezione per la scansione eseguita unilateralmente invece che bilaterale, il protocollo è esattamente lo stesso del protocollo 4DCT descritto sopra.

Per questo studio sull'instabilità DRUJ, una scansione TC 3D statica e una scansione 4DCT dinamica di entrambi i polsi del paziente sospetto di instabilità DRUJ verranno eseguite dopo la radiografia che viene eseguita durante la pratica clinica standard. Il protocollo è lo stesso descritto sopra nello studio sui volontari, ma i pazienti seguono il protocollo di movimento DRUJ con movimenti clinicamente rilevanti per la diagnosi di instabilità DRUJ.

Verranno valutati i seguenti segni radiografici: angolo radioulnare; tacca sigmoidea alla distanza dell'articolazione della testa dell'ulnare; rapporto radioulnare; distanza della linea radioulnare; rapporto di sublussazione; distanza dell'epicentro; volume articolare radioulnare; varianza ulnare e distanza tra la testa ulnare e le ossa carpali [25] [26] [27] [30] [31].