4DCT Wrist Reference och DRUJ

Single institution, en explorativ frivilligstudie med deltagare följt av en prospektiv klinisk studie i Radboud University Medical Center.

30 friska deltagare kommer att inkluderas som inte har någon medicinsk historia av handledstrauma, operation eller handledsbesvär och i åldersintervallet 20-50 och; och 30 patienter med kronisk unilateral handledssmärta misstänks för DRUJ-instabilitet.

För frivilligstudien genomgår alla 30 friska deltagare först en bilateral 3D CT-skanning i neutral handledsposition för användning som referens. Synfältet för denna skanning inkluderar alla karpalben och de två underarmsbenen. Skanningstekniken är en Toshiba-levererad applikation och CE-certifierad. Därefter placeras underarmarna i en stödram som minimerar underarmens rörelse under 4DCT-bildinsamling. Innan bildinhämtning kommer deltagarna att genomgå ett träningspass om hur man rör sin handled enligt bildbehandlingsprotokollet. En bilateral dynamisk 4DCT-skanning görs medan du aktivt rör handlederna enligt en protokollförd rörelsecykel. För att minska strålningsexponeringen reduceras z-axelns täckning till 12 cm i 4DCT-skanningen. Videor av handledsrörelserna visas för deltagaren under bildinsamlingen, vilket hjälper deltagarna att utföra rörelserna i konstant takt. Detta kommer att ge bilder med högsta kvalitet och kommer att tillhandahålla källdata med hänsyn till karpalbensrörelser och ligamentens funktion under aktiva handledsrörelser.

För tillförlitlighetsstudien kommer 20 av deltagarna som ingår i frivilligstudien att genomgå en extra unilateral 4DCT-skanning minst 15 minuter efter den bilaterala 4DCT-skanningen. Vilken handled som skannas avgörs genom slumpmässigt urval. Förutom att skanningen utförs unilateral istället för bilateral är protokollet exakt detsamma som 4DCT-protokollet enligt beskrivningen ovan.

För denna DRUJ-instabilitetsstudie kommer en statisk 3D-CT-skanning och en dynamisk 4DCT-skanning av båda handlederna på patienten som misstänks för DRUJ-instabilitet att göras efter röntgenstrålningen som utförs under vanlig klinisk praxis. Protokollet är detsamma som beskrivs ovan i frivilligstudien men patienterna följer DRUJ rörelseprotokoll med rörelser som är kliniskt relevanta för DRUJ instabilitetsdiagnos.

Följande radiografiska tecken kommer att utvärderas: radioulnar vinkel; sigmoid nagg till ulnarhuvudets ledavstånd; radioulnar förhållande; radioulnar linjeavstånd; subluxationsförhållande; epicenteravstånd; radioulnar ledvolym; ulnarvarians och ulnarhuvud till karpalben ledavstånd [25] [26] [27] [30] [31].