Referencia de muñeca 4DCT y DRUJ

Institución única, un estudio voluntario exploratorio con participantes seguido de un estudio clínico prospectivo en el Centro Médico de la Universidad de Radboud.

Se incluirán 30 participantes sanos que no tengan antecedentes médicos de traumatismo de muñeca, cirugía o molestias en la muñeca y en un rango de edad de 20 a 50 años y; y 30 pacientes con dolor de muñeca unilateral crónico sospechosos de inestabilidad DRUJ.

Para el estudio de voluntarios, los 30 participantes sanos primero se someten a una tomografía computarizada 3D bilateral en posición neutral de la muñeca para uso de referencia. El campo de visión de esta exploración incluye todos los huesos del carpo y los dos huesos del antebrazo. La técnica de escaneo es una aplicación proporcionada por Toshiba y cuenta con certificación CE. Posteriormente, los antebrazos se colocan en un marco de soporte que minimiza el movimiento del antebrazo durante la adquisición de imágenes 4DCT. Antes de la adquisición de imágenes, los participantes se someterán a una sesión de capacitación sobre cómo mover la muñeca de acuerdo con el protocolo de imágenes. Se realiza una exploración 4DCT dinámica bilateral mientras se mueven activamente las muñecas de acuerdo con un ciclo de movimientos protocolizado. Para reducir la exposición a la radiación, la cobertura del eje z se reduce a 12 cm en la exploración 4DCT. Los videos de los movimientos de la muñeca se muestran al participante durante la adquisición de imágenes, lo que ayudará a los participantes a realizar los movimientos a un ritmo constante. Esto proporcionará imágenes de la más alta calidad y proporcionará los datos de origen teniendo en cuenta los movimientos del hueso del carpo y la función de los ligamentos durante los movimientos activos de la muñeca.

Para el estudio de confiabilidad, 20 de los participantes incluidos en el estudio voluntario se someterán a una exploración 4DCT unilateral adicional al menos 15 minutos después de la exploración 4DCT bilateral. La muñeca que se escanea se decide mediante una selección aleatoria. Excepto por el hecho de que la exploración se realiza de forma unilateral en lugar de bilateral, el protocolo es exactamente el mismo que el protocolo 4DCT descrito anteriormente.

Para este estudio de inestabilidad DRUJ, se realizará una tomografía computarizada 3D estática y una tomografía computarizada 4DCT dinámica de ambas muñecas del paciente sospechoso de inestabilidad DRUJ después de la radiografía que se realiza durante la práctica clínica estándar. El protocolo es el mismo que se describió anteriormente en el estudio de voluntarios, pero los pacientes siguen el protocolo de movimiento DRUJ con movimientos que son clínicamente relevantes para el diagnóstico de inestabilidad DRUJ.

Se evaluarán los siguientes signos radiográficos: ángulo radiocubital; distancia entre la muesca sigmoidea y la articulación de la cabeza cubital; relación radiocubital; distancia de la línea radiocubital; relación de subluxación; distancia del epicentro; volumen de la articulación radiocubital; varianza cubital y distancia entre la cabeza cubital y la articulación de los huesos del carpo [25] [26] [27] [30] [31].