4DCT Wrist Reference og DRUJ

Single institution, et eksplorativt frivilligt studie med deltagere efterfulgt af et prospektivt klinisk studie i Radboud University Medical Center.

30 raske deltagere vil blive inkluderet, som ikke har nogen sygehistorie med håndledstraumer, kirurgi eller håndledslidelser og i aldersgruppen 20-50 og; og 30 patienter med kroniske unilaterale håndledssmerter mistænkt for DRUJ-ustabilitet.

Til forsøget med frivillige gennemgår alle 30 raske deltagere først en bilateral 3D CT-scanning i neutral håndledsposition til brug for reference. Synsfeltet for denne scanning omfatter alle håndledsknogler og de to underarmsknogler. Scanningsteknikken er en Toshiba-leveret applikation og CE-certificeret. Efterfølgende placeres underarmene i en understøttende ramme, som minimerer underarmens bevægelse under 4DCT billedoptagelse. Forud for billedoptagelse vil deltagerne gennemgå en træningssession i, hvordan de bevæger deres håndled i henhold til billeddannelsesprotokollen. En bilateral dynamisk 4DCT-scanning foretages, mens håndleddene aktivt bevæges i henhold til en protokolbestemt bevægelsescyklus. For at reducere strålingseksponeringen reduceres z-aksens dækning til 12 cm i 4DCT-scanningen. Videoer af håndledsbevægelserne vises til deltageren under billedoptagelsen, hvilket vil hjælpe deltagerne til at udføre bevægelserne i et konstant tempo. Dette vil give billeder med højeste kvalitet og vil give kildedataene i betragtning af karpalknoglebevægelser og ledbåndsfunktion under aktive håndledsbevægelser.

Til reliabilitetsstudiet vil 20 af deltagerne inkluderet i frivilligstudiet additivt gennemgå en ekstra unilateral 4DCT scanning mindst 15 minutter efter den bilaterale 4DCT scanning. Hvilket håndled der scannes afgøres ved tilfældigt valg. Bortset fra at scanningen udføres ensidigt i stedet for bilateralt, er protokollen nøjagtig den samme som 4DCT-protokollen som beskrevet ovenfor.

Til denne DRUJ-ustabilitetsundersøgelse vil en statisk 3D-CT-scanning og en dynamisk 4DCT-scanning af begge håndled på den patient, der mistænkes for DRUJ-ustabilitet, blive udført efter røntgenbilledet, som udføres under standard klinisk praksis. Protokollen er den samme som beskrevet ovenfor i frivilligstudiet, men patienterne følger DRUJ bevægelsesprotokollen med bevægelser, der er klinisk relevante for DRUJ ustabilitetsdiagnose.

Følgende radiografiske tegn vil blive vurderet: radioulnar vinkel; sigmoideum hak til ulnar hovedledsafstand; radioulnar ratio; radioulnar linjeafstand; subluksationsforhold; epicenter afstand; radioulnar ledvolumen; ulnar varians og ulnar hoved til håndledsknogler led afstand [25] [26] [27] [30] [31].