- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT05890963
Anticorps bispécifique 10E8.4/iMab et anticorps monoclonal VRC07-523LS chez les adultes infectés par le VIH
Essai clinique de phase 1b à dose unique d'un nouvel anticorps bispécifique à action prolongée chez les personnes vivant avec le VIH pour éclairer le développement de la prophylaxie pré- et post-exposition au VIH
Il s'agit d'un essai clinique ouvert de phase 1b recrutant des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) qui n'ont jamais reçu de traitement antirétroviral (ART) ou qui n'ont pas été sous ART depuis > 24 semaines. Cette étude recrutera des PVVIH pour évaluer l'innocuité, la tolérabilité et l'effet antiviral des bNAb bispécifiques et à longue durée d'action, seuls et en combinaison. L'étude sera menée en tant qu'étude monocentrique à l'Institut national de recherche médicale-Centre de recherche médicale de Mbeya (NIMR-MMRC) à Mbeya, en Tanzanie.
20 PVVIH seront séquentiellement inscrits dans l'un des 5 bras, chaque bras composé de 4 participants. L'inscription séquentielle se fera dans l'ordre suivant :
- Le bras 1 recevra un TAR quotidien standard par voie orale.
- Le bras 2 recevra une dose unique de 10E8.4/iMab 600mg injection intraveineuse (IV).
- Le bras 3 recevra une dose unique de 10E8.4/iMab 600mg injection intramusculaire (IM).
- Le bras 4 recevra une dose unique de 10E8.4/iMab 1800mg IV.
- Le bras 5 recevra une dose unique de thérapie combinée avec les deux 10E8.4/iMab 1800 mg IV et VRC07-523LS 1200 mg IV.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Bien que les initiatives mondiales aient fait de grands progrès dans la lutte contre la pandémie du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), le VIH et le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) continuent d'avoir un impact sur la vie et les moyens de subsistance d'une partie importante de la population. En 2019, 38 millions de personnes vivaient avec le VIH et 690 000 sont décédées de causes liées au sida. Malgré des efforts mondiaux considérables pour contrôler la maladie au cours des 20 dernières années, 1,7 million de personnes contractent le VIH chaque année. La thérapie antirétrovirale (TAR) réduit la morbidité et la mortalité associées au VIH en supprimant la réplication virale, mais n'éradique pas l'infection. Il existe des obstacles à l'utilisation universelle du TAR, notamment les toxicités, les coûts, la résistance aux médicaments et la nécessité d'une observance à vie. Pour surmonter ces obstacles, les anticorps largement neutralisants du VIH (bNAb) représentent une nouvelle approche de la prévention et du traitement du VIH.
Le critère principal de variation de la charge virale sera évalué au jour 14. Les participants passeront ensuite à l'étape 2, au cours de laquelle tous les participants prendront un TAR quotidien standard par voie orale et feront surveiller leur charge virale jusqu'à l'étape 2 semaine 48.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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-
-
Mbeya, Tanzanie
- National Institute for Medical Research-Mbeya Medical Resarch Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
Accepte les volontaires sains
La description
Critère d'intégration:
- Capable de lire et d'écrire en kiswahili et/ou en anglais
- Capable et disposé à fournir un consentement éclairé écrit
- Réussit le test de compréhension (TOU)
- De 18 à 50 ans inclus
- Naïf de traitement antirétroviral (TAR) ou pas de TAR depuis > 24 semaines au moment du dépistage
- ARN VIH 1 000-100 000 copies/mL
- CD4 ≥ 500 cellules/mm3
- Critères de laboratoire lors du dépistage dans les limites spécifiées par le protocole pour le sang, la chimie et l'analyse d'urine
- Volonté et capable de participer à des visites d'étude et à des procédures jusqu'à 50 semaines
- Volonté et capable de commencer le TAR comme indiqué au cours de l'étude
- Volonté et capable d'utiliser une barrière de protection pendant les rapports sexuels avec des partenaires sans VIH ou des partenaires dont le statut VIH est inconnu tout au long de l'étape 1 et jusqu'à ce que la suppression virale <200 copies/mL soit confirmée à l'étape 2
Volonté et capable de se conformer aux exigences suivantes en matière de contraception :
- Les participantes capables de devenir enceintes doivent accepter d'utiliser au moins une méthode de contraception très efficace si elles participent à une activité sexuelle pouvant mener à une grossesse. Cela doit commencer au moins 14 jours avant l'inscription à l'étude.
- Les participantes qui se livrent à une activité sexuelle pouvant entraîner la grossesse de leur partenaire et qui sont en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode contraceptive de barrière pour éviter une grossesse chez un partenaire sexuel en âge de procréer. La méthode barrière doit être utilisée pendant toute la durée de l'étude.
Critère d'exclusion:
- Poids >100kg
- Réception antérieure d'anticorps monoclonaux humanisés ou humains, qu'ils soient homologués ou expérimentaux (autres que pour la prévention et/ou le traitement du SRAS-CoV2/COVID-19)
- Antécédents d'échec viral sur deux régimes de TAR ou plus
- Besoin planifié ou anticipé d'enfuvirtide, de maraviroc, de fostemsavir ou d'ibalizumab pour le traitement antirétroviral.
- Maladie définissant le sida, telle qu'énumérée par le stade 3 ou 4 de l'OMS, dans les six mois précédant l'inscription
- Muguet buccal en cours
- Injection active ou autre consommation de drogues récréatives au cours des 12 mois précédents qui, de l'avis de l'investigateur, entraveraient la capacité du participant à adhérer en toute sécurité et de manière cohérente au protocole de l'étude
- Antécédents de réaction allergique sévère avec urticaire généralisée, œdème de Quincke ou anaphylaxie dans les 2 ans précédant l'inscription.
- Antécédents d'urticaire chronique nécessitant un traitement quotidien
- Infection par le virus de l'hépatite B active connue ou antigène de surface de l'hépatite B positif à tout moment dans le passé
- Infection active connue par le virus de l'hépatite C ou anticorps anti-hépatite C positif à tout moment dans le passé
- Syphilis non traitée
- GFR estimé < 50 mL/min au cours des 90 derniers jours
- Enceinte ou allaitante
- Réception d'un vaccin homologué ou d'un autre agent d'étude expérimental dans les 28 jours précédant l'inscription ou toute participation antérieure à une étude expérimentale sur le vaccin anti-VIH avec réception du produit actif
- Participation actuelle ou prévue à un autre essai clinique interventionnel au cours de la période d'étude, y compris les essais cliniques de nouveaux médicaments expérimentaux ou l'étude d'une nouvelle demande pour un médicament approuvé
- Utilisation chronique ou récurrente de médicaments qui modifient la réponse immunitaire de l'hôte, tels que les stéroïdes oraux, les stéroïdes parentéraux ou la chimiothérapie anticancéreuse (remarque : les médicaments à action locale, tels que les stéroïdes inhalés, topiques ou intra-articulaires, sont autorisés)
- Toute autre condition médicale chronique ou cliniquement significative qui, de l'avis de l'investigateur, mettrait en péril la sécurité ou les droits du participant, y compris, mais sans s'y limiter : le diabète sucré de type I, l'hépatite chronique, l'insuffisance rénale ; OU formes cliniquement significatives de : toxicomanie ou alcoolisme, maladie mentale, asthme grave, maladie auto-immune, troubles psychiatriques décompensés, hypertension, maladie cardiaque ou cancer
- Tout médicament qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait les injections intramusculaires
- Employé du site d'étude
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation séquentielle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Bras 1 : ART oral
Les participants recevront un TAR quotidien standard par voie orale.
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L'ART est une combinaison de trois médicaments ou plus de différentes classes de médicaments antirétroviraux.
Autres noms:
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Expérimental: Bras 5 : thérapie combinée 10E8.4/iMab et VRC07-523LS
Les participants recevront une dose unique de thérapie combinée avec les deux 10E8.4/iMab
1800mg IV. et VRC07-523LS 1200mg IV.
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10E8.4/iMab est un anticorps bispécifique conçu avec deux bras combinés en une seule molécule qui présente une amélioration synergique de l'activité antivirale.
10E8.4/iMab sera administré IV à la dose de 600 mg ou 1800 mg ou IM à la dose de 600 mg aux participants à l'étape 1 selon le calendrier des événements (SOE) en fonction du bras auquel le participant est affecté.
Autres noms:
VRC07-523LS est une variante modifiée de VRC01, un bNAb qui cible le site de liaison CD4 de l'enveloppe du VIH-1.
Le VRC07-523LS sera administré par voie intraveineuse à la dose de 1200 mg aux participants à l'étape 1 selon le SOE.
Autres noms:
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Expérimental: Bras 2 : 10E8.4/iMab 600 mg IV.
Les participants recevront une dose unique de 10E8.4/iMab
600 mg IV.
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10E8.4/iMab est un anticorps bispécifique conçu avec deux bras combinés en une seule molécule qui présente une amélioration synergique de l'activité antivirale.
10E8.4/iMab sera administré IV à la dose de 600 mg ou 1800 mg ou IM à la dose de 600 mg aux participants à l'étape 1 selon le calendrier des événements (SOE) en fonction du bras auquel le participant est affecté.
Autres noms:
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Expérimental: Bras 3 : 10E8.4/iMab 600 mg IM.
Les participants recevront une dose unique de 10E8.4/iMab
600 mg IM.
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10E8.4/iMab est un anticorps bispécifique conçu avec deux bras combinés en une seule molécule qui présente une amélioration synergique de l'activité antivirale.
10E8.4/iMab sera administré IV à la dose de 600 mg ou 1800 mg ou IM à la dose de 600 mg aux participants à l'étape 1 selon le calendrier des événements (SOE) en fonction du bras auquel le participant est affecté.
Autres noms:
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Expérimental: Bras 4:10E8.4/iMab 1800mg IV.
Les participants recevront une dose unique de 10E8.4/iMab
1800mg IV.
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10E8.4/iMab est un anticorps bispécifique conçu avec deux bras combinés en une seule molécule qui présente une amélioration synergique de l'activité antivirale.
10E8.4/iMab sera administré IV à la dose de 600 mg ou 1800 mg ou IM à la dose de 600 mg aux participants à l'étape 1 selon le calendrier des événements (SOE) en fonction du bras auquel le participant est affecté.
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre d'événements indésirables et de réactogénicité liés aux anticorps de grade 3 ou plus
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Inclut les événements potentiellement mortels ou mortels.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Modification de l'ARN du VIH plasmatique du jour 0 au jour 14
Délai: Jour 0 et Jour 14 à l'étape 1
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Les copies d'ARN viral/mL seront mesurées.
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Jour 0 et Jour 14 à l'étape 1
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Proportion de participants avec ARN VIH < 50 copies/mL au jour 14
Délai: Jusqu'au jour 14 de l'étape 1
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Le pourcentage de participants sera calculé.
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Jusqu'au jour 14 de l'étape 1
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Proportions de participants avec ARN VIH <50 copies/mL
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Le pourcentage de participants sera calculé.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Proportions de participants avec ARN VIH < 200 copies/mL
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Le pourcentage de participants sera calculé.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Proportions de participants avec ARN du VIH < 1 000 copies/mL
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Le pourcentage de participants sera calculé.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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ARN périphérique du VIH
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Le taux sérique d'ARN viral (copies/mL) sera mesuré.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Niveau plasmatique de 10E8.4/iMab
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Niveau sérique de 10E8.4/iMab
(ug/mL) sera mesuré.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Niveau plasmatique du VRC07-523LS
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Le taux sérique de VRC07-523LS (ug/mL) sera mesuré.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Occupation des récepteurs CD4
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Le pourcentage de cellules CD4 qui se lient à 10E8.4/iMab sera mesuré.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Taille du réservoir de VIH
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Mesurera l'ADN du VIH en copies/million de cellules.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Sensibilité de neutralisation de 10E8.4/iMab
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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La concentration inhibitrice demi-maximale (IC50) sera mesurée.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Sensibilité de neutralisation du VRC07-523LS
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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La concentration inhibitrice demi-maximale (IC50) sera mesurée.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Présence d'anticorps anti-bNAb
Délai: Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Le titre d'anticorps anti-médicament dans le sérum sera mesuré.
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Jusqu'à la semaine 48 à l'étape 2
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Marco Missanga, MD, Nimr-Mmrc
- Chercheur principal: David D. Ho, MD, Columbia University Irving Medical Center (IND Sponsor)
- Chaise d'étude: Trevor A. Crowell, MD, PhD, The U.S. Military HIV Research Program (MHRP)
Publications et liens utiles
Publications générales
- Chun TW, Stuyver L, Mizell SB, Ehler LA, Mican JA, Baseler M, Lloyd AL, Nowak MA, Fauci AS. Presence of an inducible HIV-1 latent reservoir during highly active antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Nov 25;94(24):13193-7. doi: 10.1073/pnas.94.24.13193.
- Finzi D, Hermankova M, Pierson T, Carruth LM, Buck C, Chaisson RE, Quinn TC, Chadwick K, Margolick J, Brookmeyer R, Gallant J, Markowitz M, Ho DD, Richman DD, Siliciano RF. Identification of a reservoir for HIV-1 in patients on highly active antiretroviral therapy. Science. 1997 Nov 14;278(5341):1295-300. doi: 10.1126/science.278.5341.1295.
- Burkly LC, Olson D, Shapiro R, Winkler G, Rosa JJ, Thomas DW, Williams C, Chisholm P. Inhibition of HIV infection by a novel CD4 domain 2-specific monoclonal antibody. Dissecting the basis for its inhibitory effect on HIV-induced cell fusion. J Immunol. 1992 Sep 1;149(5):1779-87.
- Huang J, Ofek G, Laub L, Louder MK, Doria-Rose NA, Longo NS, Imamichi H, Bailer RT, Chakrabarti B, Sharma SK, Alam SM, Wang T, Yang Y, Zhang B, Migueles SA, Wyatt R, Haynes BF, Kwong PD, Mascola JR, Connors M. Broad and potent neutralization of HIV-1 by a gp41-specific human antibody. Nature. 2012 Nov 15;491(7424):406-12. doi: 10.1038/nature11544. Epub 2012 Sep 18.
- Huang Y, Yu J, Lanzi A, Yao X, Andrews CD, Tsai L, Gajjar MR, Sun M, Seaman MS, Padte NN, Ho DD. Engineered Bispecific Antibodies with Exquisite HIV-1-Neutralizing Activity. Cell. 2016 Jun 16;165(7):1621-1631. doi: 10.1016/j.cell.2016.05.024.
- Mahomed S, Garrett N, Capparelli EV, Osman F, Harkoo I, Yende-Zuma N, Gengiah TN, Archary D, Samsunder N, Baxter C, Mkhize NN, Modise T, Carlton K, McDermott A, Moore PL, Karim QA, Barouch DH, Fast PE, Mascola JR, Ledgerwood JE, Morris L, Abdool Karim SS. Safety and Pharmacokinetics of Monoclonal Antibodies VRC07-523LS and PGT121 Administered Subcutaneously for Human Immunodeficiency Virus Prevention. J Infect Dis. 2022 Aug 26;226(3):510-520. doi: 10.1093/infdis/jiac041.
- Jacobson JM, Kuritzkes DR, Godofsky E, DeJesus E, Larson JA, Weinheimer SP, Lewis ST. Safety, pharmacokinetics, and antiretroviral activity of multiple doses of ibalizumab (formerly TNX-355), an anti-CD4 monoclonal antibody, in human immunodeficiency virus type 1-infected adults. Antimicrob Agents Chemother. 2009 Feb;53(2):450-7. doi: 10.1128/AAC.00942-08. Epub 2008 Nov 17.
- Wolfe D, Carrieri MP, Shepard D. Treatment and care for injecting drug users with HIV infection: a review of barriers and ways forward. Lancet. 2010 Jul 31;376(9738):355-66. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60832-X.
- Jaworski JP, Cahn P. Preventive and therapeutic features of broadly neutralising monoclonal antibodies against HIV-1. Lancet HIV. 2018 Dec;5(12):e723-e731. doi: 10.1016/S2352-3018(18)30174-7. Epub 2018 Sep 21.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- AAAU5207
- W81XWH-18-2-0040 (Autre subvention/numéro de financement: U.S. Military HIV Research Program (MHRP))
- RV584 (Autre identifiant: WRAIR IRB)
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Description du régime IPD
Délai de partage IPD
Critères d'accès au partage IPD
Type d'informations de prise en charge du partage d'IPD
- PROTOCOLE D'ÉTUDE
- SÈVE
- CIF
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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