- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05890963
Anticorpo bispecifico 10E8.4/iMab e anticorpo monoclonale VRC07-523LS in adulti con infezione da HIV
Sperimentazione clinica di fase 1b a dose singola di un nuovo anticorpo bispecifico a lunga durata d'azione nelle persone con HIV per informare lo sviluppo della profilassi pre e post-esposizione all'HIV
Si tratta di uno studio clinico di fase 1b in aperto che arruola persone affette da HIV (PLWH) naïve alla terapia antiretrovirale (ART) o che non sono state sottoposte ad ART per > 24 settimane. Questo studio arruolerà PLWH per valutare la sicurezza, la tollerabilità e l'effetto antivirale dei bNAb bispecifici e ad azione prolungata, da soli e in combinazione. Lo studio sarà condotto come studio a centro singolo presso il National Institute for Medical Research-Mbeya Medical Research Center (NIMR-MMRC) a Mbeya, in Tanzania.
20 PLWH saranno arruolati in sequenza in uno dei 5 bracci, ciascun braccio composto da 4 partecipanti. L'iscrizione sequenziale avverrà nel seguente ordine:
- Il braccio 1 riceverà ART orale giornaliera standard.
- Il braccio 2 riceverà una singola dose di 10E8.4/iMab 600 mg di iniezione endovenosa (IV).
- Il braccio 3 riceverà una singola dose di 10E8.4/iMab Iniezione intramuscolare da 600 mg (IM).
- Il braccio 4 riceverà una singola dose di 10E8.4/iMab 1800 mg IV.
- Il braccio 5 riceverà una singola dose di terapia combinata con entrambi 10E8.4/iMab 1800 mg IV e VRC07-523LS 1200 mg IV.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sebbene le iniziative globali abbiano fatto passi da gigante nel controllo della pandemia del virus dell'immunodeficienza umana (HIV), l'HIV e la sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) continuano ad avere un impatto sulla vita e sui mezzi di sussistenza di una parte significativa della popolazione. Nel 2019, 38 milioni di persone vivevano con l'HIV e 690.000 sono morte per cause correlate all'AIDS. Nonostante gli ingenti sforzi globali per il controllo delle malattie negli ultimi 20 anni, 1,7 milioni di persone contraggono l'HIV ogni anno. La terapia antiretrovirale (ART) riduce la morbilità e la mortalità associate all'HIV sopprimendo la replicazione virale, ma non eradica l'infezione. Esistono barriere all'uso universale delle ART che includono tossicità, costi, resistenza ai farmaci e necessità di adesione permanente. Per superare queste barriere, gli anticorpi ampiamente neutralizzanti l'HIV (bNAbs) rappresentano un nuovo approccio alla prevenzione e al trattamento dell'HIV.
L'endpoint primario della variazione della carica virale sarà valutato al giorno 14. I partecipanti passeranno quindi alla Fase 2, durante la quale tutti i partecipanti assumeranno ART orale giornaliera standard e monitoreranno la carica virale fino alla Fase 2 settimana 48.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
- Nome: David D. Ho, MD
- Numero di telefono: 212-304-6102
- Email: dh2994@cumc.columbia.edu
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Magdalena Sobieszczyk, MD
- Numero di telefono: 646-489-7775
- Email: mes52@cumc.columbia.edu
Luoghi di studio
-
-
-
Mbeya, Tanzania
- Reclutamento
- National Institute for Medical Research-Mbeya Medical Resarch Center
-
Contatto:
- Marco Missanga, MD, MMed
- Numero di telefono: +255-25-250-6164
- Email: mmissanga@nimr-mmrc.org
-
Contatto:
- Lucas Maganga, MD, MPH
- Numero di telefono: +255-25-250-6164
- Email: lmaganga@nimr-mmrc.org
-
Investigatore principale:
- Marco Missanga, MD, MMed
-
Sub-investigatore:
- Emanuel Kapesa, MD
-
Sub-investigatore:
- Elizabeth Danstan, MD
-
Sub-investigatore:
- Joel Mwakisisle, MD, MSc
-
Sub-investigatore:
- Agatha Urio, CO
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- In grado di leggere e scrivere in kiswahili e/o in inglese
- In grado e disposto a fornire il consenso informato scritto
- Supera il test di comprensione (TOU)
- Età compresa tra 18 e 50 anni
- Terapia antiretrovirale (ART) naïve o nessuna ART per > 24 settimane al momento dello screening
- HIV RNA 1.000-100.000 copie/mL
- CD4 ≥ 500 cellule/mm3
- Criteri di laboratorio allo screening entro i limiti specificati dal protocollo per sangue, chimica e analisi delle urine
- Disponibilità e capacità di partecipare a visite di studio e procedure per un massimo di 50 settimane
- Disposto e in grado di iniziare l'ART come indicato durante lo studio
- Disponibilità e capacità di utilizzare la protezione barriera durante i rapporti sessuali con partner senza HIV o con partner con stato HIV sconosciuto durante la Fase 1 e fino a quando la soppressione virale <200 copie/mL non sarà confermata nella Fase 2
Disponibilità e capacità di aderire ai seguenti requisiti di contraccezione:
- Le partecipanti che sono in grado di rimanere incinte devono accettare di utilizzare almeno un metodo di contraccezione altamente efficace se partecipano ad attività sessuali che potrebbero portare alla gravidanza. Questo deve iniziare almeno 14 giorni prima dell'iscrizione allo studio.
- I partecipanti che si impegnano in attività sessuali che potrebbero portare alla gravidanza del loro partner e che sono in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo di barriera per evitare la gravidanza in un partner sessuale con potenziale riproduttivo. Il metodo di barriera deve essere utilizzato per tutta la durata dello studio.
Criteri di esclusione:
- Peso >100 kg
- Ricezione precedente di anticorpo monoclonale umanizzato o umano se concesso in licenza o sperimentale (diverso da quello per la prevenzione e/o il trattamento di SARS-CoV2/COVID-19)
- Storia di insufficienza virale su due o più regimi ART
- Necessità pianificata o anticipata di enfuvirtide, maraviroc, fostemsavir o ibalizumab per la terapia antiretrovirale.
- Malattia che definisce l'AIDS, come elencato dalla fase 3 o 4 dell'OMS, entro i sei mesi precedenti l'arruolamento
- Mughetto orale in corso
- Iniezione attiva o altro uso di droghe ricreative nei 12 mesi precedenti che, secondo l'opinione dello sperimentatore, ostacolerebbe la capacità del partecipante di aderire in modo sicuro e coerente al protocollo di studio
- Storia di una grave reazione allergica con orticaria generalizzata, angioedema o anafilassi nei 2 anni precedenti l'arruolamento.
- Storia di orticaria cronica che richiede un trattamento quotidiano
- Infezione da virus dell'epatite B attiva nota o antigene di superficie dell'epatite B positivo in qualsiasi momento del passato
- Infezione da virus dell'epatite C attiva nota o anticorpo anti-epatite C positivo in qualsiasi momento del passato
- Sifilide non trattata
- GFR stimato < 50 ml/min negli ultimi 90 giorni
- Incinta o allattamento
- Ricevimento del vaccino autorizzato o altro agente dello studio sperimentale entro 28 giorni prima dell'arruolamento o qualsiasi precedente partecipazione a uno studio sperimentale sul vaccino contro l'HIV con ricevimento del prodotto attivo
- Partecipazione attuale o pianificata a un'altra sperimentazione clinica interventistica durante il periodo di studio, comprese le sperimentazioni cliniche di nuovi farmaci sperimentali o l'esame di una nuova domanda per un farmaco approvato
- Uso cronico o ricorrente di farmaci che modificano la risposta immunitaria dell'ospite, come steroidi orali, steroidi parenterali o chemioterapia antitumorale (nota: sono consentiti farmaci ad azione locale, come steroidi inalatori, topici o intra-articolari)
- Qualsiasi altra condizione medica cronica o clinicamente significativa che, a parere dello sperimentatore, metterebbe a repentaglio la sicurezza o i diritti del partecipante, inclusi, a titolo esemplificativo ma non esaustivo: diabete mellito di tipo I, epatite cronica, insufficienza renale; OPPURE forme clinicamente significative di: abuso di droghe o alcol, malattie mentali, asma grave, malattie autoimmuni, disturbi psichiatrici scompensati, ipertensione, malattie cardiache o cancro
- Qualsiasi farmaco che, secondo l'opinione dello sperimentatore, precluderebbe le iniezioni intramuscolari
- Impiegato del sito di studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione sequenziale
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
---|---|
Comparatore attivo: Braccio 1: Orale ART
I partecipanti riceveranno ART orale giornaliera standard.
|
L'ART è una combinazione di tre o più farmaci di diverse classi di farmaci antiretrovirali.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Braccio 5: terapia combinata 10E8.4/iMab e VRC07-523LS
I partecipanti riceveranno una singola dose di terapia di combinazione con entrambi 10E8.4/iMab
1800 mg IV. e VRC07-523LS 1200 mg IV.
|
10E8.4/iMab è un anticorpo bispecifico ingegnerizzato con due bracci combinati in una singola molecola che mostra un potenziamento sinergico dell'attività antivirale.
10E8.4/iMab verrà somministrato per via endovenosa alla dose di 600 mg o 1800 mg o IM alla dose di 600 mg ai partecipanti nella Fase 1 secondo il Programma degli eventi (SOE) in base al braccio assegnato al partecipante.
Altri nomi:
VRC07-523LS è una variante ingegnerizzata di VRC01, un bNAb che prende di mira il sito di legame CD4 dell'involucro dell'HIV-1.
VRC07-523LS verrà somministrato per via endovenosa alla dose di 1200 mg ai partecipanti al passaggio 1 per il SOE.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Braccio 2: 10E8.4/iMab 600 mg EV.
I partecipanti riceveranno una singola dose di 10E8.4/iMab
600mg IV.
|
10E8.4/iMab è un anticorpo bispecifico ingegnerizzato con due bracci combinati in una singola molecola che mostra un potenziamento sinergico dell'attività antivirale.
10E8.4/iMab verrà somministrato per via endovenosa alla dose di 600 mg o 1800 mg o IM alla dose di 600 mg ai partecipanti nella Fase 1 secondo il Programma degli eventi (SOE) in base al braccio assegnato al partecipante.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Braccio 3: 10E8.4/iMab 600 mg IM.
I partecipanti riceveranno una singola dose di 10E8.4/iMab
600mg i.m.
|
10E8.4/iMab è un anticorpo bispecifico ingegnerizzato con due bracci combinati in una singola molecola che mostra un potenziamento sinergico dell'attività antivirale.
10E8.4/iMab verrà somministrato per via endovenosa alla dose di 600 mg o 1800 mg o IM alla dose di 600 mg ai partecipanti nella Fase 1 secondo il Programma degli eventi (SOE) in base al braccio assegnato al partecipante.
Altri nomi:
|
Sperimentale: Braccio 4:10E8.4/iMab 1800mg IV.
I partecipanti riceveranno una singola dose di 10E8.4/iMab
1800 mg IV.
|
10E8.4/iMab è un anticorpo bispecifico ingegnerizzato con due bracci combinati in una singola molecola che mostra un potenziamento sinergico dell'attività antivirale.
10E8.4/iMab verrà somministrato per via endovenosa alla dose di 600 mg o 1800 mg o IM alla dose di 600 mg ai partecipanti nella Fase 1 secondo il Programma degli eventi (SOE) in base al braccio assegnato al partecipante.
Altri nomi:
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Numero di reattogenicità ed eventi avversi correlati agli anticorpi di grado 3 o superiore
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Include eventi potenzialmente pericolosi per la vita o fatali.
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Variazione dell'HIV RNA plasmatico dal giorno 0 al giorno 14
Lasso di tempo: Giorno 0 e Giorno 14 nel Passaggio 1
|
Saranno misurate le copie/mL di RNA virale.
|
Giorno 0 e Giorno 14 nel Passaggio 1
|
Proporzione di partecipanti con HIV RNA <50 copie/mL al giorno 14
Lasso di tempo: Fino al giorno 14 nel passaggio 1
|
Verrà calcolata la percentuale di partecipanti.
|
Fino al giorno 14 nel passaggio 1
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
---|---|---|
Proporzioni di partecipanti con HIV RNA <50 copie/mL
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà calcolata la percentuale di partecipanti.
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Proporzioni di partecipanti con HIV RNA < 200 copie/mL
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà calcolata la percentuale di partecipanti.
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Proporzioni di partecipanti con HIV RNA <1000 copie/mL
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà calcolata la percentuale di partecipanti.
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
HIV RNA periferico
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà misurato il livello sierico di RNA virale (copie/mL).
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Livello plasmatico di 10E8.4/iMab
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Livello sierico di 10E8.4/iMab
(ug/mL) sarà misurato.
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Livello plasmatico di VRC07-523LS
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà misurato il livello sierico di VRC07-523LS (ug/mL).
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Occupazione del recettore CD4
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà misurata la percentuale di cellule CD4 che si legano a 10E8.4/iMab.
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Dimensioni del serbatoio dell'HIV
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Misurerà il DNA dell'HIV in copie/milione di cellule.
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Sensibilità di neutralizzazione di 10E8.4/iMab
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà misurata la concentrazione inibitoria semimassimale (IC50).
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Sensibilità alla neutralizzazione di VRC07-523LS
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà misurata la concentrazione inibitoria semimassimale (IC50).
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Presenza di anticorpi anti-bNAb
Lasso di tempo: Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Verrà misurato il titolo anticorpale anti-farmaco nel siero.
|
Fino alla settimana 48 nel passaggio 2
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Marco Missanga, MD, NIMR-MMRC
- Investigatore principale: David D. Ho, MD, Columbia University Irving Medical Center (IND Sponsor)
- Cattedra di studio: Trevor A. Crowell, MD, PhD, The U.S. Military HIV Research Program (MHRP)
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
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- Finzi D, Hermankova M, Pierson T, Carruth LM, Buck C, Chaisson RE, Quinn TC, Chadwick K, Margolick J, Brookmeyer R, Gallant J, Markowitz M, Ho DD, Richman DD, Siliciano RF. Identification of a reservoir for HIV-1 in patients on highly active antiretroviral therapy. Science. 1997 Nov 14;278(5341):1295-300. doi: 10.1126/science.278.5341.1295.
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- Huang J, Ofek G, Laub L, Louder MK, Doria-Rose NA, Longo NS, Imamichi H, Bailer RT, Chakrabarti B, Sharma SK, Alam SM, Wang T, Yang Y, Zhang B, Migueles SA, Wyatt R, Haynes BF, Kwong PD, Mascola JR, Connors M. Broad and potent neutralization of HIV-1 by a gp41-specific human antibody. Nature. 2012 Nov 15;491(7424):406-12. doi: 10.1038/nature11544. Epub 2012 Sep 18.
- Huang Y, Yu J, Lanzi A, Yao X, Andrews CD, Tsai L, Gajjar MR, Sun M, Seaman MS, Padte NN, Ho DD. Engineered Bispecific Antibodies with Exquisite HIV-1-Neutralizing Activity. Cell. 2016 Jun 16;165(7):1621-1631. doi: 10.1016/j.cell.2016.05.024.
- Mahomed S, Garrett N, Capparelli EV, Osman F, Harkoo I, Yende-Zuma N, Gengiah TN, Archary D, Samsunder N, Baxter C, Mkhize NN, Modise T, Carlton K, McDermott A, Moore PL, Karim QA, Barouch DH, Fast PE, Mascola JR, Ledgerwood JE, Morris L, Abdool Karim SS. Safety and Pharmacokinetics of Monoclonal Antibodies VRC07-523LS and PGT121 Administered Subcutaneously for Human Immunodeficiency Virus Prevention. J Infect Dis. 2022 Aug 26;226(3):510-520. doi: 10.1093/infdis/jiac041.
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- Wolfe D, Carrieri MP, Shepard D. Treatment and care for injecting drug users with HIV infection: a review of barriers and ways forward. Lancet. 2010 Jul 31;376(9738):355-66. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60832-X.
- Jaworski JP, Cahn P. Preventive and therapeutic features of broadly neutralising monoclonal antibodies against HIV-1. Lancet HIV. 2018 Dec;5(12):e723-e731. doi: 10.1016/S2352-3018(18)30174-7. Epub 2018 Sep 21.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- AAAU5207
- W81XWH-18-2-0040 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: DAIDS/NIAID/NIH)
- RV584 (Altro identificatore: WRAIR IRB)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
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- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
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Hospital Universitari Vall d'Hebron Research InstituteUniversity Hospital, Ghent; IrsiCaixaCompletato
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Tibotec Pharmaceuticals, IrelandCompletatoHIV-1Stati Uniti, Canada, Francia, Belgio, Germania, Spagna, Argentina, Chile, Panama, Brasile, Porto Rico, Tailandia, Messico, Australia
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