- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT05890963
Anticuerpo biespecífico 10E8.4/iMab y anticuerpo monoclonal VRC07-523LS en adultos infectados por el VIH
Ensayo clínico de fase 1b de dosis única de un nuevo anticuerpo biespecífico de acción prolongada en personas con VIH para informar el desarrollo de la profilaxis previa y posterior a la exposición al VIH
Este es un ensayo clínico de fase 1b de etiqueta abierta que inscribe a personas que viven con el VIH (PLWH) que no han recibido tratamiento antirretroviral (TAR) o que no han estado en TAR durante > 24 semanas. Este estudio inscribirá a PLWH para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y el efecto antiviral de los bNAbs biespecíficos y de acción prolongada, solos y en combinación. El estudio se llevará a cabo como un estudio de centro único en el Instituto Nacional de Investigación Médica-Centro de Investigación Médica de Mbeya (NIMR-MMRC) en Mbeya, Tanzania.
20 PLWH se inscribirán secuencialmente en uno de 5 brazos, cada brazo compuesto por 4 participantes. La inscripción secuencial ocurrirá en el siguiente orden:
- El brazo 1 recibirá ART oral diario estándar.
- El brazo 2 recibirá una dosis única de 10E8.4/iMab Inyección intravenosa (IV) de 600 mg.
- El brazo 3 recibirá una dosis única de 10E8.4/iMab Inyección intramuscular (IM) de 600 mg.
- El brazo 4 recibirá una dosis única de 10E8.4/iMab 1800 mg IV.
- El grupo 5 recibirá una dosis única de terapia combinada con 10E8.4/iMab 1800 mg IV y VRC07-523LS 1200 mg IV.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Aunque las iniciativas globales han logrado grandes avances en el control de la pandemia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el VIH y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) continúan afectando las vidas y los medios de subsistencia de una parte importante de la población. En 2019, 38 millones de personas vivían con el VIH y 690 000 murieron por causas relacionadas con el sida. A pesar de los extensos esfuerzos globales para el control de enfermedades durante los últimos 20 años, 1,7 millones de personas contraen el VIH anualmente. La terapia antirretroviral (TAR) reduce la morbilidad y la mortalidad asociadas con el VIH al suprimir la replicación viral, pero no erradica la infección. Existen barreras para el uso universal del TAR que incluyen toxicidades, costos, resistencia a los medicamentos y la necesidad de adherencia de por vida. Para superar estas barreras, los anticuerpos ampliamente neutralizantes del VIH (bNAbs) representan un enfoque novedoso para la prevención y el tratamiento del VIH.
El criterio principal de valoración de cambio en la carga viral se evaluará el día 14. Luego, los participantes pasarán al Paso 2, durante el cual todos los participantes tomarán el TAR oral diario estándar y se les controlará la carga viral hasta la semana 48 del Paso 2.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 1
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: David D. Ho, MD
- Número de teléfono: 212-304-6102
- Correo electrónico: dh2994@cumc.columbia.edu
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Magdalena Sobieszczyk, MD
- Número de teléfono: 646-489-7775
- Correo electrónico: mes52@cumc.columbia.edu
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Mbeya, Tanzania
- Reclutamiento
- National Institute for Medical Research-Mbeya Medical Resarch Center
-
Contacto:
- Marco Missanga, MD, MMed
- Número de teléfono: +255-25-250-6164
- Correo electrónico: mmissanga@nimr-mmrc.org
-
Contacto:
- Lucas Maganga, MD, MPH
- Número de teléfono: +255-25-250-6164
- Correo electrónico: lmaganga@nimr-mmrc.org
-
Investigador principal:
- Marco Missanga, MD, MMed
-
Sub-Investigador:
- Emanuel Kapesa, MD
-
Sub-Investigador:
- Elizabeth Danstan, MD
-
Sub-Investigador:
- Joel Mwakisisle, MD, MSc
-
Sub-Investigador:
- Agatha Urio, CO
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Capaz de leer y escribir en kiswahili y/o inglés
- Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito
- Pasa la prueba de comprensión (TOU)
- De 18 a 50 años, inclusive
- Terapia antirretroviral (TAR) sin tratamiento previo o sin TAR durante > 24 semanas en el momento de la selección
- ARN del VIH 1000-100 000 copias/mL
- CD4 ≥ 500 células/mm3
- Criterios de laboratorio en el cribado dentro de los límites especificados en el protocolo para análisis de sangre, química y de orina
- Dispuesto y capaz de participar en visitas de estudio y procedimientos por hasta 50 semanas
- Dispuesto y capaz de comenzar el TAR según las indicaciones durante el estudio
- Dispuesto y capaz de usar protección de barrera durante las relaciones sexuales con parejas sin VIH o parejas con estado de VIH desconocido a lo largo del Paso 1 y hasta que se confirme la supresión viral <200 copias/mL en el Paso 2
Dispuesto y capaz de cumplir con los siguientes requisitos de anticoncepción:
- Las participantes que puedan quedar embarazadas deben aceptar usar al menos un método anticonceptivo altamente efectivo si participan en actividades sexuales que podrían resultar en un embarazo. Esto debe comenzar al menos 14 días antes de la inscripción en el estudio.
- Los participantes que participen en actividades sexuales que podrían llevar a que su pareja quede embarazada y que tengan potencial reproductivo deben aceptar usar un método anticonceptivo de barrera para evitar el embarazo en una pareja sexual con potencial reproductivo. El método de barrera debe usarse durante la duración del estudio.
Criterio de exclusión:
- Peso >100 kg
- Recepción previa de anticuerpos monoclonales humanizados o humanos, ya sea con licencia o en investigación (que no sea para la prevención o el tratamiento del SARS-CoV2/COVID-19)
- Antecedentes de falla viral en dos o más regímenes de TAR
- Necesidad planificada o anticipada de enfuvirtide, maraviroc, fostemsavir o ibalizumab para la terapia antirretroviral.
- Enfermedad definitoria de sida, enumerada por la etapa 3 o 4 de la OMS, dentro de los seis meses anteriores a la inscripción
- candidiasis oral en curso
- Inyección activa u otro consumo de drogas recreativas en los 12 meses anteriores que, en opinión del investigador, impediría la capacidad del participante para adherirse de manera segura y constante al protocolo del estudio.
- Antecedentes de una reacción alérgica grave con urticaria generalizada, angioedema o anafilaxia en los 2 años anteriores a la inscripción.
- Historia de urticaria crónica que requiere tratamiento diario.
- Infección activa conocida por el virus de la hepatitis B o antígeno de superficie de hepatitis B positivo en cualquier momento en el pasado
- Infección activa conocida por el virus de la hepatitis C o anticuerpos contra la hepatitis C positivos en cualquier momento en el pasado
- sífilis no tratada
- GFR estimado < 50 ml/min en los últimos 90 días
- embarazada o amamantando
- Recepción de una vacuna autorizada u otro agente de estudio en investigación dentro de los 28 días anteriores a la inscripción o cualquier participación anterior en un estudio de investigación de vacunas contra el VIH con recepción del producto activo
- Participación actual o planificada en otro ensayo clínico de intervención durante el período de estudio, incluidos los ensayos clínicos de nuevos medicamentos en investigación o la investigación de una nueva solicitud para un medicamento aprobado
- Uso crónico o recurrente de medicamentos que modifican la respuesta inmunitaria del huésped, como esteroides orales, esteroides parenterales o quimioterapia contra el cáncer (nota: se permiten medicamentos de acción local, como esteroides inhalados, tópicos o intraarticulares)
- Cualquier otra condición médica crónica o clínicamente significativa que, a juicio del investigador, pondría en peligro la seguridad o los derechos del participante, incluidos, entre otros: diabetes mellitus tipo I, hepatitis crónica, insuficiencia renal; O formas clínicamente significativas de: abuso de drogas o alcohol, enfermedad mental, asma grave, enfermedad autoinmune, trastornos psiquiátricos descompensados, hipertensión, enfermedad cardíaca o cáncer
- Cualquier medicamento que, en opinión del investigador, impediría las inyecciones intramusculares
- empleado del sitio de estudio
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: No aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: Brazo 1: ART oral
Los participantes recibirán ART oral diaria estándar.
|
ART es una combinación de tres o más medicamentos de diferentes clases de medicamentos antirretrovirales.
Otros nombres:
|
Experimental: Grupo 5: terapia combinada 10E8.4/iMab y VRC07-523LS
Los participantes recibirán una dosis única de terapia combinada con 10E8.4/iMab
1800 mg IV. y VRC07-523LS 1200 mg IV.
|
10E8.4/iMab es un anticuerpo biespecífico diseñado con dos brazos combinados en una sola molécula que exhibe una mejora sinérgica de la actividad antiviral.
10E8.4/iMab se administrará por vía IV a la dosis de 600 mg o 1800 mg o IM a la dosis de 600 mg a los participantes en el Paso 1 según el Programa de eventos (SOE) según el brazo asignado al participante.
Otros nombres:
VRC07-523LS es una variante diseñada de VRC01, un bNAb que se dirige al sitio de unión de CD4 de la cubierta del VIH-1.
VRC07-523LS se administrará por vía intravenosa en la dosis de 1200 mg a los participantes en el Paso 1 según el SOE.
Otros nombres:
|
Experimental: Brazo 2: 10E8.4/iMab 600 mg IV.
Los participantes recibirán una dosis única de 10E8.4/iMab
600 mg IV.
|
10E8.4/iMab es un anticuerpo biespecífico diseñado con dos brazos combinados en una sola molécula que exhibe una mejora sinérgica de la actividad antiviral.
10E8.4/iMab se administrará por vía IV a la dosis de 600 mg o 1800 mg o IM a la dosis de 600 mg a los participantes en el Paso 1 según el Programa de eventos (SOE) según el brazo asignado al participante.
Otros nombres:
|
Experimental: Brazo 3: 10E8.4/iMab 600 mg IM.
Los participantes recibirán una dosis única de 10E8.4/iMab
600 mg IM.
|
10E8.4/iMab es un anticuerpo biespecífico diseñado con dos brazos combinados en una sola molécula que exhibe una mejora sinérgica de la actividad antiviral.
10E8.4/iMab se administrará por vía IV a la dosis de 600 mg o 1800 mg o IM a la dosis de 600 mg a los participantes en el Paso 1 según el Programa de eventos (SOE) según el brazo asignado al participante.
Otros nombres:
|
Experimental: Brazo 4:10E8.4/iMab 1800mg IV.
Los participantes recibirán una dosis única de 10E8.4/iMab
1800 mg IV.
|
10E8.4/iMab es un anticuerpo biespecífico diseñado con dos brazos combinados en una sola molécula que exhibe una mejora sinérgica de la actividad antiviral.
10E8.4/iMab se administrará por vía IV a la dosis de 600 mg o 1800 mg o IM a la dosis de 600 mg a los participantes en el Paso 1 según el Programa de eventos (SOE) según el brazo asignado al participante.
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número de reacciones adversas y reacciones adversas relacionadas con anticuerpos de grado 3 o superior
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Incluye eventos potencialmente fatales o que amenazan la vida.
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Cambio en el ARN del VIH en plasma del día 0 al día 14
Periodo de tiempo: Día 0 y Día 14 en el Paso 1
|
Se medirán copias de ARN viral/mL.
|
Día 0 y Día 14 en el Paso 1
|
Proporción de participantes con ARN del VIH < 50 copias/mL el día 14
Periodo de tiempo: Hasta el día 14 en el paso 1
|
Se calculará el porcentaje de participantes.
|
Hasta el día 14 en el paso 1
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Proporciones de participantes con ARN del VIH <50 copias/mL
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se calculará el porcentaje de participantes.
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Proporciones de participantes con ARN del VIH < 200 copias/mL
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se calculará el porcentaje de participantes.
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Proporciones de participantes con ARN del VIH <1000 copias/mL
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se calculará el porcentaje de participantes.
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
ARN periférico del VIH
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se medirá el nivel sérico de ARN viral (copias/mL).
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Nivel de plasma de 10E8.4/iMab
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Nivel sérico de 10E8.4/iMab
(ug/ml) se medirá.
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Nivel de plasma de VRC07-523LS
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se medirá el nivel sérico de VRC07-523LS (ug/mL).
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Ocupación del receptor CD4
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se medirá el porcentaje de células CD4 que se unen a 10E8.4/iMab.
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Tamaño del reservorio de VIH
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Medirá el ADN del VIH en copias/millón de células.
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Sensibilidad de neutralización de 10E8.4/iMab
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se medirá la mitad de la concentración inhibitoria máxima (IC50).
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Sensibilidad de neutralización de VRC07-523LS
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se medirá la mitad de la concentración inhibitoria máxima (IC50).
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Presencia de anticuerpos anti-bNAb
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Se medirá el título de anticuerpos antidrogas en suero.
|
Hasta la semana 48 en el paso 2
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Marco Missanga, MD, NIMR-MMRC
- Investigador principal: David D. Ho, MD, Columbia University Irving Medical Center (IND Sponsor)
- Silla de estudio: Trevor A. Crowell, MD, PhD, The U.S. Military HIV Research Program (MHRP)
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Chun TW, Stuyver L, Mizell SB, Ehler LA, Mican JA, Baseler M, Lloyd AL, Nowak MA, Fauci AS. Presence of an inducible HIV-1 latent reservoir during highly active antiretroviral therapy. Proc Natl Acad Sci U S A. 1997 Nov 25;94(24):13193-7. doi: 10.1073/pnas.94.24.13193.
- Finzi D, Hermankova M, Pierson T, Carruth LM, Buck C, Chaisson RE, Quinn TC, Chadwick K, Margolick J, Brookmeyer R, Gallant J, Markowitz M, Ho DD, Richman DD, Siliciano RF. Identification of a reservoir for HIV-1 in patients on highly active antiretroviral therapy. Science. 1997 Nov 14;278(5341):1295-300. doi: 10.1126/science.278.5341.1295.
- Burkly LC, Olson D, Shapiro R, Winkler G, Rosa JJ, Thomas DW, Williams C, Chisholm P. Inhibition of HIV infection by a novel CD4 domain 2-specific monoclonal antibody. Dissecting the basis for its inhibitory effect on HIV-induced cell fusion. J Immunol. 1992 Sep 1;149(5):1779-87.
- Huang J, Ofek G, Laub L, Louder MK, Doria-Rose NA, Longo NS, Imamichi H, Bailer RT, Chakrabarti B, Sharma SK, Alam SM, Wang T, Yang Y, Zhang B, Migueles SA, Wyatt R, Haynes BF, Kwong PD, Mascola JR, Connors M. Broad and potent neutralization of HIV-1 by a gp41-specific human antibody. Nature. 2012 Nov 15;491(7424):406-12. doi: 10.1038/nature11544. Epub 2012 Sep 18.
- Huang Y, Yu J, Lanzi A, Yao X, Andrews CD, Tsai L, Gajjar MR, Sun M, Seaman MS, Padte NN, Ho DD. Engineered Bispecific Antibodies with Exquisite HIV-1-Neutralizing Activity. Cell. 2016 Jun 16;165(7):1621-1631. doi: 10.1016/j.cell.2016.05.024.
- Mahomed S, Garrett N, Capparelli EV, Osman F, Harkoo I, Yende-Zuma N, Gengiah TN, Archary D, Samsunder N, Baxter C, Mkhize NN, Modise T, Carlton K, McDermott A, Moore PL, Karim QA, Barouch DH, Fast PE, Mascola JR, Ledgerwood JE, Morris L, Abdool Karim SS. Safety and Pharmacokinetics of Monoclonal Antibodies VRC07-523LS and PGT121 Administered Subcutaneously for Human Immunodeficiency Virus Prevention. J Infect Dis. 2022 Aug 26;226(3):510-520. doi: 10.1093/infdis/jiac041.
- Jacobson JM, Kuritzkes DR, Godofsky E, DeJesus E, Larson JA, Weinheimer SP, Lewis ST. Safety, pharmacokinetics, and antiretroviral activity of multiple doses of ibalizumab (formerly TNX-355), an anti-CD4 monoclonal antibody, in human immunodeficiency virus type 1-infected adults. Antimicrob Agents Chemother. 2009 Feb;53(2):450-7. doi: 10.1128/AAC.00942-08. Epub 2008 Nov 17.
- Wolfe D, Carrieri MP, Shepard D. Treatment and care for injecting drug users with HIV infection: a review of barriers and ways forward. Lancet. 2010 Jul 31;376(9738):355-66. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60832-X.
- Jaworski JP, Cahn P. Preventive and therapeutic features of broadly neutralising monoclonal antibodies against HIV-1. Lancet HIV. 2018 Dec;5(12):e723-e731. doi: 10.1016/S2352-3018(18)30174-7. Epub 2018 Sep 21.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimado)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- AAAU5207
- W81XWH-18-2-0040 (Otro número de subvención/financiamiento: DAIDS/NIAID/NIH)
- RV584 (Otro identificador: WRAIR IRB)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Descripción del plan IPD
Marco de tiempo para compartir IPD
Criterios de acceso compartido de IPD
Tipo de información de apoyo para compartir IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDIO
- SAVIA
- CIF
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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