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Anticuerpo biespecífico 10E8.4/iMab y anticuerpo monoclonal VRC07-523LS en adultos infectados por el VIH

12 de diciembre de 2023 actualizado por: David Ho

Ensayo clínico de fase 1b de dosis única de un nuevo anticuerpo biespecífico de acción prolongada en personas con VIH para informar el desarrollo de la profilaxis previa y posterior a la exposición al VIH

Este es un ensayo clínico de fase 1b de etiqueta abierta que inscribe a personas que viven con el VIH (PLWH) que no han recibido tratamiento antirretroviral (TAR) o que no han estado en TAR durante > 24 semanas. Este estudio inscribirá a PLWH para evaluar la seguridad, la tolerabilidad y el efecto antiviral de los bNAbs biespecíficos y de acción prolongada, solos y en combinación. El estudio se llevará a cabo como un estudio de centro único en el Instituto Nacional de Investigación Médica-Centro de Investigación Médica de Mbeya (NIMR-MMRC) en Mbeya, Tanzania.

20 PLWH se inscribirán secuencialmente en uno de 5 brazos, cada brazo compuesto por 4 participantes. La inscripción secuencial ocurrirá en el siguiente orden:

  • El brazo 1 recibirá ART oral diario estándar.
  • El brazo 2 recibirá una dosis única de 10E8.4/iMab Inyección intravenosa (IV) de 600 mg.
  • El brazo 3 recibirá una dosis única de 10E8.4/iMab Inyección intramuscular (IM) de 600 mg.
  • El brazo 4 recibirá una dosis única de 10E8.4/iMab 1800 mg IV.
  • El grupo 5 recibirá una dosis única de terapia combinada con 10E8.4/iMab 1800 mg IV y VRC07-523LS 1200 mg IV.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Condiciones

Descripción detallada

Aunque las iniciativas globales han logrado grandes avances en el control de la pandemia del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), el VIH y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) continúan afectando las vidas y los medios de subsistencia de una parte importante de la población. En 2019, 38 millones de personas vivían con el VIH y 690 000 murieron por causas relacionadas con el sida. A pesar de los extensos esfuerzos globales para el control de enfermedades durante los últimos 20 años, 1,7 millones de personas contraen el VIH anualmente. La terapia antirretroviral (TAR) reduce la morbilidad y la mortalidad asociadas con el VIH al suprimir la replicación viral, pero no erradica la infección. Existen barreras para el uso universal del TAR que incluyen toxicidades, costos, resistencia a los medicamentos y la necesidad de adherencia de por vida. Para superar estas barreras, los anticuerpos ampliamente neutralizantes del VIH (bNAbs) representan un enfoque novedoso para la prevención y el tratamiento del VIH.

El criterio principal de valoración de cambio en la carga viral se evaluará el día 14. Luego, los participantes pasarán al Paso 2, durante el cual todos los participantes tomarán el TAR oral diario estándar y se les controlará la carga viral hasta la semana 48 del Paso 2.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

20

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Magdalena Sobieszczyk, MD
  • Número de teléfono: 646-489-7775
  • Correo electrónico: mes52@cumc.columbia.edu

Ubicaciones de estudio

      • Mbeya, Tanzania
        • Reclutamiento
        • National Institute for Medical Research-Mbeya Medical Resarch Center
        • Contacto:
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Marco Missanga, MD, MMed
        • Sub-Investigador:
          • Emanuel Kapesa, MD
        • Sub-Investigador:
          • Elizabeth Danstan, MD
        • Sub-Investigador:
          • Joel Mwakisisle, MD, MSc
        • Sub-Investigador:
          • Agatha Urio, CO

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Capaz de leer y escribir en kiswahili y/o inglés
  2. Capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito
  3. Pasa la prueba de comprensión (TOU)
  4. De 18 a 50 años, inclusive
  5. Terapia antirretroviral (TAR) sin tratamiento previo o sin TAR durante > 24 semanas en el momento de la selección
  6. ARN del VIH 1000-100 000 copias/mL
  7. CD4 ≥ 500 células/mm3
  8. Criterios de laboratorio en el cribado dentro de los límites especificados en el protocolo para análisis de sangre, química y de orina
  9. Dispuesto y capaz de participar en visitas de estudio y procedimientos por hasta 50 semanas
  10. Dispuesto y capaz de comenzar el TAR según las indicaciones durante el estudio
  11. Dispuesto y capaz de usar protección de barrera durante las relaciones sexuales con parejas sin VIH o parejas con estado de VIH desconocido a lo largo del Paso 1 y hasta que se confirme la supresión viral <200 copias/mL en el Paso 2
  12. Dispuesto y capaz de cumplir con los siguientes requisitos de anticoncepción:

    1. Las participantes que puedan quedar embarazadas deben aceptar usar al menos un método anticonceptivo altamente efectivo si participan en actividades sexuales que podrían resultar en un embarazo. Esto debe comenzar al menos 14 días antes de la inscripción en el estudio.
    2. Los participantes que participen en actividades sexuales que podrían llevar a que su pareja quede embarazada y que tengan potencial reproductivo deben aceptar usar un método anticonceptivo de barrera para evitar el embarazo en una pareja sexual con potencial reproductivo. El método de barrera debe usarse durante la duración del estudio.

Criterio de exclusión:

  1. Peso >100 kg
  2. Recepción previa de anticuerpos monoclonales humanizados o humanos, ya sea con licencia o en investigación (que no sea para la prevención o el tratamiento del SARS-CoV2/COVID-19)
  3. Antecedentes de falla viral en dos o más regímenes de TAR
  4. Necesidad planificada o anticipada de enfuvirtide, maraviroc, fostemsavir o ibalizumab para la terapia antirretroviral.
  5. Enfermedad definitoria de sida, enumerada por la etapa 3 o 4 de la OMS, dentro de los seis meses anteriores a la inscripción
  6. candidiasis oral en curso
  7. Inyección activa u otro consumo de drogas recreativas en los 12 meses anteriores que, en opinión del investigador, impediría la capacidad del participante para adherirse de manera segura y constante al protocolo del estudio.
  8. Antecedentes de una reacción alérgica grave con urticaria generalizada, angioedema o anafilaxia en los 2 años anteriores a la inscripción.
  9. Historia de urticaria crónica que requiere tratamiento diario.
  10. Infección activa conocida por el virus de la hepatitis B o antígeno de superficie de hepatitis B positivo en cualquier momento en el pasado
  11. Infección activa conocida por el virus de la hepatitis C o anticuerpos contra la hepatitis C positivos en cualquier momento en el pasado
  12. sífilis no tratada
  13. GFR estimado < 50 ml/min en los últimos 90 días
  14. embarazada o amamantando
  15. Recepción de una vacuna autorizada u otro agente de estudio en investigación dentro de los 28 días anteriores a la inscripción o cualquier participación anterior en un estudio de investigación de vacunas contra el VIH con recepción del producto activo
  16. Participación actual o planificada en otro ensayo clínico de intervención durante el período de estudio, incluidos los ensayos clínicos de nuevos medicamentos en investigación o la investigación de una nueva solicitud para un medicamento aprobado
  17. Uso crónico o recurrente de medicamentos que modifican la respuesta inmunitaria del huésped, como esteroides orales, esteroides parenterales o quimioterapia contra el cáncer (nota: se permiten medicamentos de acción local, como esteroides inhalados, tópicos o intraarticulares)
  18. Cualquier otra condición médica crónica o clínicamente significativa que, a juicio del investigador, pondría en peligro la seguridad o los derechos del participante, incluidos, entre otros: diabetes mellitus tipo I, hepatitis crónica, insuficiencia renal; O formas clínicamente significativas de: abuso de drogas o alcohol, enfermedad mental, asma grave, enfermedad autoinmune, trastornos psiquiátricos descompensados, hipertensión, enfermedad cardíaca o cáncer
  19. Cualquier medicamento que, en opinión del investigador, impediría las inyecciones intramusculares
  20. empleado del sitio de estudio

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación Secuencial
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Brazo 1: ART oral
Los participantes recibirán ART oral diaria estándar.
ART es una combinación de tres o más medicamentos de diferentes clases de medicamentos antirretrovirales.
Otros nombres:
  • terapia antirretroviral
Experimental: Grupo 5: terapia combinada 10E8.4/iMab y VRC07-523LS
Los participantes recibirán una dosis única de terapia combinada con 10E8.4/iMab 1800 mg IV. y VRC07-523LS 1200 mg IV.
10E8.4/iMab es un anticuerpo biespecífico diseñado con dos brazos combinados en una sola molécula que exhibe una mejora sinérgica de la actividad antiviral. 10E8.4/iMab se administrará por vía IV a la dosis de 600 mg o 1800 mg o IM a la dosis de 600 mg a los participantes en el Paso 1 según el Programa de eventos (SOE) según el brazo asignado al participante.
Otros nombres:
  • ibalizumab
VRC07-523LS es una variante diseñada de VRC01, un bNAb que se dirige al sitio de unión de CD4 de la cubierta del VIH-1. VRC07-523LS se administrará por vía intravenosa en la dosis de 1200 mg a los participantes en el Paso 1 según el SOE.
Otros nombres:
  • Variante VRC01
Experimental: Brazo 2: 10E8.4/iMab 600 mg IV.
Los participantes recibirán una dosis única de 10E8.4/iMab 600 mg IV.
10E8.4/iMab es un anticuerpo biespecífico diseñado con dos brazos combinados en una sola molécula que exhibe una mejora sinérgica de la actividad antiviral. 10E8.4/iMab se administrará por vía IV a la dosis de 600 mg o 1800 mg o IM a la dosis de 600 mg a los participantes en el Paso 1 según el Programa de eventos (SOE) según el brazo asignado al participante.
Otros nombres:
  • ibalizumab
Experimental: Brazo 3: 10E8.4/iMab 600 mg IM.
Los participantes recibirán una dosis única de 10E8.4/iMab 600 mg IM.
10E8.4/iMab es un anticuerpo biespecífico diseñado con dos brazos combinados en una sola molécula que exhibe una mejora sinérgica de la actividad antiviral. 10E8.4/iMab se administrará por vía IV a la dosis de 600 mg o 1800 mg o IM a la dosis de 600 mg a los participantes en el Paso 1 según el Programa de eventos (SOE) según el brazo asignado al participante.
Otros nombres:
  • ibalizumab
Experimental: Brazo 4:10E8.4/iMab 1800mg IV.
Los participantes recibirán una dosis única de 10E8.4/iMab 1800 mg IV.
10E8.4/iMab es un anticuerpo biespecífico diseñado con dos brazos combinados en una sola molécula que exhibe una mejora sinérgica de la actividad antiviral. 10E8.4/iMab se administrará por vía IV a la dosis de 600 mg o 1800 mg o IM a la dosis de 600 mg a los participantes en el Paso 1 según el Programa de eventos (SOE) según el brazo asignado al participante.
Otros nombres:
  • ibalizumab

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de reacciones adversas y reacciones adversas relacionadas con anticuerpos de grado 3 o superior
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Incluye eventos potencialmente fatales o que amenazan la vida.
Hasta la semana 48 en el paso 2
Cambio en el ARN del VIH en plasma del día 0 al día 14
Periodo de tiempo: Día 0 y Día 14 en el Paso 1
Se medirán copias de ARN viral/mL.
Día 0 y Día 14 en el Paso 1
Proporción de participantes con ARN del VIH < 50 copias/mL el día 14
Periodo de tiempo: Hasta el día 14 en el paso 1
Se calculará el porcentaje de participantes.
Hasta el día 14 en el paso 1

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Proporciones de participantes con ARN del VIH <50 copias/mL
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se calculará el porcentaje de participantes.
Hasta la semana 48 en el paso 2
Proporciones de participantes con ARN del VIH < 200 copias/mL
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se calculará el porcentaje de participantes.
Hasta la semana 48 en el paso 2
Proporciones de participantes con ARN del VIH <1000 copias/mL
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se calculará el porcentaje de participantes.
Hasta la semana 48 en el paso 2
ARN periférico del VIH
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se medirá el nivel sérico de ARN viral (copias/mL).
Hasta la semana 48 en el paso 2
Nivel de plasma de 10E8.4/iMab
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Nivel sérico de 10E8.4/iMab (ug/ml) se medirá.
Hasta la semana 48 en el paso 2
Nivel de plasma de VRC07-523LS
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se medirá el nivel sérico de VRC07-523LS (ug/mL).
Hasta la semana 48 en el paso 2
Ocupación del receptor CD4
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se medirá el porcentaje de células CD4 que se unen a 10E8.4/iMab.
Hasta la semana 48 en el paso 2
Tamaño del reservorio de VIH
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Medirá el ADN del VIH en copias/millón de células.
Hasta la semana 48 en el paso 2
Sensibilidad de neutralización de 10E8.4/iMab
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se medirá la mitad de la concentración inhibitoria máxima (IC50).
Hasta la semana 48 en el paso 2
Sensibilidad de neutralización de VRC07-523LS
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se medirá la mitad de la concentración inhibitoria máxima (IC50).
Hasta la semana 48 en el paso 2
Presencia de anticuerpos anti-bNAb
Periodo de tiempo: Hasta la semana 48 en el paso 2
Se medirá el título de anticuerpos antidrogas en suero.
Hasta la semana 48 en el paso 2

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Marco Missanga, MD, NIMR-MMRC
  • Investigador principal: David D. Ho, MD, Columbia University Irving Medical Center (IND Sponsor)
  • Silla de estudio: Trevor A. Crowell, MD, PhD, The U.S. Military HIV Research Program (MHRP)

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

28 de noviembre de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

1 de febrero de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

26 de mayo de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

26 de mayo de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

6 de junio de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

18 de diciembre de 2023

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

12 de diciembre de 2023

Última verificación

1 de noviembre de 2023

Más información

Términos relacionados con este estudio

Otros números de identificación del estudio

  • AAAU5207
  • W81XWH-18-2-0040 (Otro número de subvención/financiamiento: DAIDS/NIAID/NIH)
  • RV584 (Otro identificador: WRAIR IRB)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

Se compartirán los datos de participantes individuales que subyacen a los resultados publicados en cualquier manuscrito o difundidos de otra manera. El intercambio ocurriría solo después de la desidentificación y con investigadores que proporcionen una propuesta metodológicamente sólida para analizar los datos y obtener las aprobaciones regulatorias y éticas requeridas a través de las instituciones apropiadas. Los datos no identificados también pueden estar disponibles a través de repositorios de datos públicos.

Marco de tiempo para compartir IPD

Después de la finalización del estudio.

Criterios de acceso compartido de IPD

Los datos solo se compartirán con las aprobaciones correspondientes a las entidades que estén aprobadas para acceder a los datos según el patrocinador.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA
  • CIF

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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