Surveillance des concentrations de métabolites d'azathioprine et des niveaux de cytokines dans le trouble du spectre de la neuromyélite optique

Contexte : La pathogenèse de la NMOSD a été liée aux cytokines interleukines (IL) -6, NOD-, LRR et pyrine contenant le domaine 3 (NLRP3) et IL-18 qui contribuent au développement de réactions inflammatoires. Bien que l'azathioprine (AZA) soit efficace pour prévenir la récidive NMOSD, elle peut avoir des effets indésirables (EI) pouvant être liés aux concentrations plasmatiques.

Objectif : Nous surveillerions les concentrations sanguines d'AZA dans les NMOSD et leur relation avec les cytokines, la gravité, l'efficacité et la plage d'innocuité du médicament.

Méthodes : Un total de 53 patients NMOSD ont été inclus dans l'étude, qui comprenait 20 patients qui avaient reçu un traitement AZA dans un délai d'un mois, et 16 patients qui avaient reçu un traitement AZA dans un délai de 6 mois, ainsi que 17 patients qui avaient reçu un traitement AZA à moins 12 mois. Le régime d'immunothérapie du patient était une hormone à faible dose associée à l'AZA. L'AZA a été commencée à petites doses et ajoutée toutes les deux semaines après l'absence d'EI, à savoir 50 mg qd pendant deux semaines, 50 mg bid pendant deux semaines et maintenue à 50 mg tid. Les données cliniques suivantes ont été recueillies : sexe, âge, symptômes cliniques, score EDSS, nombre de récidives et d'EI, etc. Les témoins sains (HC) comprenaient 10 individus. Les concentrations en métabolite AZA 6-thioguaninenucléotides (6-TGN) et 6-méthylmercaptopurine nucléotides (6-MMPN) ont été mesurées par chromatographie liquide à haute performance (HPLC). Les niveaux d'IL-6, NLRP3 et IL-18 ont été mesurés par dosage immuno-enzymatique (ELISA).