Monitoramento das concentrações do metabólito da azatioprina e dos níveis de citocinas no distúrbio do espectro da neuromielite óptica

Antecedentes: A patogênese da NMOSD tem sido associada às citocinas interleucinas (IL) -6, NOD-, LRR- e domínio de pirina contendo 3 (NLRP3) e IL-18 que contribuem para o desenvolvimento de reações inflamatórias. Embora a azatioprina (AZA) seja eficaz na prevenção da recorrência de NMOSD, ela pode ter efeitos adversos (EAs) talvez relacionados às concentrações plasmáticas.

Objetivo: Monitoraríamos as concentrações sanguíneas de AZA em NMOSD e sua relação com citocinas, gravidade, eficácia e faixa de segurança da droga.

Métodos: Um total de 53 pacientes com NMOSD foram incluídos no estudo, incluindo 20 pacientes que receberam tratamento com AZA em 1 mês e 16 pacientes que receberam tratamento com AZA em 6 meses, bem como 17 pacientes que receberam tratamento com AZA em menos 12 meses. O regime de imunoterapia do paciente era hormônio de baixa dose combinado com AZA. A AZA foi iniciada em pequenas doses e adicionada a cada duas semanas após nenhum EA, ou seja, 50 mg qd por duas semanas, 50 mg bid por duas semanas e mantida em 50 mg três vezes ao dia. Os seguintes dados clínicos foram coletados: sexo, idade, sintomas clínicos, pontuação EDSS, número de recorrências e EAs, etc. Controles saudáveis ​​(HC) consistiram de 10 indivíduos. As concentrações do metabólito AZA 6-tioguaninanucleotídeos (6-TGN) e 6-metilmercaptopurina nucleotídeos (6-MMPN) foram medidas por cromatografia líquida de alta eficiência (HPLC). Os níveis de IL-6, NLRP3 e IL-18 foram medidos por Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA).