L'efficacité du SPSIPB sur la douleur postopératoire et la consommation d'analgésiques chez les patients subissant une VATS

Comparateur actif: SPSIPB

Le bloc du plan intercostal postérieur supérieur est l'intervention utilisée dans cette étude. Elle a été réalisée lorsque le patient est en décubitus latéral. Un transducteur linéaire à haute fréquence (7-12 MHz) de l'appareil à ultrasons est placé au niveau de la colonne vertébrale de l'omoplate dans le plan transversal, et du bord médial supérieur de l'omoplate, du muscle trapèze, du muscle rhomboïde, du muscle serratus postéro-supérieur (SPSM) et les deuxième et troisième côtes sont visualisées. L'aiguille sonovisible est ensuite avancée immédiatement en dedans de l'omoplate, visant la zone entre les deuxième et troisième côtes afin d'atteindre le plan fascial entre le SPSM et les muscles intercostaux. Après contact doux de l'aiguille avec la côte, 1 à 2 ml de solution saline sont utilisés pour confirmer le bon plan, et un total de 30 ml de bupivacaïne à 0,25% est administré du muscle superficiel au muscle intercostal. Le dispositif PCA a également été réalisé pour ce groupe avec le même protocole qui a été détaillé dans le bras contrôle.

Autre: Bloc plan intercostal supérieur postérieur dentelé (SPSIPB)

Le bloc du plan intercostal postérieur supérieur est l'intervention utilisée dans cette étude. Elle a été réalisée lorsque le patient est en décubitus latéral. Un transducteur linéaire à haute fréquence (7-12 MHz) de l'appareil à ultrasons est placé au niveau de la colonne vertébrale de l'omoplate dans le plan transversal, et du bord médial supérieur de l'omoplate, du muscle trapèze, du muscle rhomboïde, du muscle serratus postéro-supérieur (SPSM) et les deuxième et troisième côtes sont visualisées. L'aiguille sonovisible est ensuite avancée immédiatement en dedans de l'omoplate, visant la zone entre les deuxième et troisième côtes afin d'atteindre le plan fascial entre le SPSM et les muscles intercostaux. Après contact doux de l'aiguille avec la côte, 1 à 2 ml de solution saline sont utilisés pour confirmer le bon plan, et un total de 30 ml de bupivacaïne à 0,25% est administré du muscle superficiel au muscle intercostal.

Aucune intervention: Contrôle

Les patients du groupe témoin n'ont subi aucune anesthésie par bloc ou infiltration locale (administration d'anesthésique local autour de l'incision). Leur douleur postopératoire a été soulagée par l'administration de tramadol (médicament analgésique intraveineux) en utilisant un dispositif d'analgésie contrôlée par le patient (PCA). Une analgésie contrôlée par le patient a été obtenue avec du chlorhydrate de tramadol à une concentration de 4 mg pour 1 ml avec le dispositif PCA. Le dispositif PCA a été configuré pour administrer aux patients des bolus de 10 mg de chlorhydrate de tramadol avec un temps de verrouillage de 20 minutes, permettant un maximum de 4 poussées par heure. La dose totale a été standardisée pour tous les patients avec une dose quotidienne maximale de 400 mg et une dose maximale de 100 mg de chlorhydrate de tramadol toutes les 6 heures.

Scores de l'échelle d'évaluation numérique (NRS)

Une échelle d'évaluation numérique est utilisée pour l'évaluation de la douleur. Les scores de l'échelle d'évaluation numérique varient entre 0 et 10 points. 10 points signifient "la douleur la plus intense que le patient ait jamais ressentie". 0 point signifie "il n'y a pas de douleur". Des scores plus élevés signifient de moins bons résultats.

Consommation totale de tramadol

Le besoin d'analgésique postopératoire (tramadol) est mesuré à l'aide d'un dispositif d'analgésie contrôlée par le patient (PCA).