De werkzaamheid van SPSIPB op postoperatieve pijn en pijnstillende consumptie bij patiënten die btw ondergaan

Actieve vergelijker: SPSIPB

Serratus posterior superior intercostale vlakblokkade is de interventie die in deze studie wordt gebruikt. Het werd uitgevoerd wanneer de patiënt zich in laterale decubitispositie bevindt. Een hoogfrequente (7-12 MHz) lineaire transducer van het ultrasone apparaat wordt geplaatst op het niveau van de spinae scapula in het transversale vlak en de bovenste mediale rand van de scapula, de trapeziusspier, de ruitvormige spier, de serratus posterior superior spier (SPSM) en de tweede en derde ribben worden gevisualiseerd. De sonovisible naald wordt dan direct mediaal naar de scapula voortbewogen, gericht op het gebied tussen de tweede en derde rib om het fasciale vlak tussen de SPSM en de intercostale spieren te bereiken. Na voorzichtig contact van de naald met de rib, wordt 1-2 ml zoutoplossing gebruikt om het juiste vlak te bevestigen, en in totaal wordt 30 ml 0,25% bupivacaïne toegediend aan de oppervlakkige tot de intercostale spier. PCA-apparaat werd ook bij deze groep uitgevoerd met hetzelfde protocol dat in de controle-arm werd beschreven.

Ander: Serratus posterieur superieur intercostaal vlak blok (SPSIPB)

Serratus posterior superior intercostale vlakblokkade is de interventie die in deze studie wordt gebruikt. Het werd uitgevoerd wanneer de patiënt zich in laterale decubitispositie bevindt. Een hoogfrequente (7-12 MHz) lineaire transducer van het ultrasone apparaat wordt geplaatst op het niveau van de spinae scapula in het transversale vlak en de bovenste mediale rand van de scapula, de trapeziusspier, de ruitvormige spier, de serratus posterior superior spier (SPSM) en de tweede en derde ribben worden gevisualiseerd. De sonovisible naald wordt dan direct mediaal naar de scapula voortbewogen, gericht op het gebied tussen de tweede en derde rib om het fasciale vlak tussen de SPSM en de intercostale spieren te bereiken. Na voorzichtig contact van de naald met de rib, wordt 1-2 ml zoutoplossing gebruikt om het juiste vlak te bevestigen, en in totaal wordt 30 ml 0,25% bupivacaïne toegediend aan de oppervlakkige tot de intercostale spier.

Geen tussenkomst: Controle

Patiënten in de controlegroep werden niet onderworpen aan enige blok- of lokale infiltratie-anesthesie (toediening van lokale anesthesie rond de incisie). Hun postoperatieve pijn werd verlicht door toediening van tramadol (intraveneuze analgetica) door gebruik te maken van een door de patiënt gecontroleerd analgesieapparaat (PCA). Patiëntgecontroleerde analgesie werd bereikt met tramadolhydrochloride in een concentratie van 4 mg per 1 ml met het PCA-apparaat. Het PCA-apparaat was geconfigureerd om de patiënten bolussen van 10 mg tramadolhydrochloride toe te dienen met een uitschakeltijd van 20 minuten, waardoor maximaal 4 persingen per uur mogelijk waren. De totale dosis werd voor alle patiënten gestandaardiseerd met een maximale dagelijkse dosis van 400 mg en een maximale dosis van 100 mg tramadolhydrochloride om de 6 uur.

Numerieke beoordelingsschaal (NRS) scores

Numerieke beoordelingsschaal wordt gebruikt voor pijnbeoordeling. De scores van de numerieke beoordelingsschaal variëren van 0 tot 10 punten. 10 punten betekenen "de meest ernstige pijn die de patiënt ooit heeft gehad". 0 punt betekent "er is geen pijn." Hogere scores betekenen een slechter resultaat.

Totale tramadolconsumptie

De behoefte aan postoperatieve analgetica (tramadol) wordt gemeten met behulp van een door de patiënt gecontroleerd analgesieapparaat (PCA).