VATSを受けている患者の術後疼痛および鎮痛剤消費に対するSPSIPBの有効性

アクティブコンパレータ：SPSIPB

この研究では鋸筋後上肋間面ブロックが使用されます。 患者が側臥位のときに行われました。 超音波装置の高周波（7 ～ 12 MHz）線形トランスデューサは、横断面の脊椎肩甲骨レベル、および肩甲骨の上部内側境界、僧帽筋、菱形筋、上後鋸筋（SPSM）に配置されます。 2番目と3番目の肋骨が視覚化されます。 次に、超音波可視針を肩甲骨のすぐ内側に進め、第 2 肋骨と第 3 肋骨の間の領域を目指して、SPSM と肋間筋の間の筋膜面に到達します。 針を肋骨に静かに接触させた後、正しい平面を確認するために 1 ～ 2 mL の生理食塩水を使用し、合計 30 mL の 0.25% ブピバカインを表層から肋間筋に投与します。 PCA 装置も、コントロール アームで詳細に説明されているのと同じプロトコルでこのグループに実行されました。

他の：上鋸筋後上肋間面ブロック (SPSIPB)

この研究では鋸筋後上肋間面ブロックが使用されます。 患者が側臥位のときに行われました。 超音波装置の高周波（7 ～ 12 MHz）線形トランスデューサは、横断面の脊椎肩甲骨レベル、および肩甲骨の上部内側境界、僧帽筋、菱形筋、上後鋸筋（SPSM）に配置されます。 2番目と3番目の肋骨が視覚化されます。 次に、超音波可視針を肩甲骨のすぐ内側に進め、第 2 肋骨と第 3 肋骨の間の領域を目指して、SPSM と肋間筋の間の筋膜面に到達します。 針を肋骨に静かに接触させた後、正しい平面を確認するために 1 ～ 2 mL の生理食塩水を使用し、合計 30 mL の 0.25% ブピバカインを表層から肋間筋に投与します。

介入なし：コントロール

対照群の患者には、ブロック麻酔または局所浸潤麻酔（切開周囲への局所麻酔薬の投与）は行われませんでした。 術後の痛みは、患者管理鎮痛（PCA）装置を使用したトラマドール（静脈内鎮痛薬）の投与により軽減されました。 PCA デバイスを使用し、1 ml あたり 4 mg の濃度の塩酸トラマドールを使用して、患者制御の鎮痛を達成しました。 PCA デバイスは、ロックアウト時間 20 分で塩酸トラマドール 10 mg を患者にボーラス投与するように構成されており、1 時間あたり最大 4 回のプッシュが可能です。 総用量は、すべての患者について標準化され、1日の最大用量は400 mg、6時間ごとの塩酸トラマドールの最大用量は100 mgでした。

数値評価尺度 (NRS) スコア

痛みの評価には数値評価スケールが使用されます。 数値評価スケールのスコアは 0 から 10 ポイントの間で変化します。 10点は「患者がこれまで経験した中で最も激しい痛み」を意味します。 ０点は「痛みがない」ことを意味します。 スコアが高いほど、結果が悪いことを意味します。

トラマドールの総消費量

術後の鎮痛（トラマドール）の必要性は、患者管理鎮痛（PCA）装置を使用して測定されます。