Forger des solutions durables pour la continuité des soins liés au VIH grâce à des partenariats médico-légaux

Un besoin juridique préjudiciable à la santé est un problème social qui affecte négativement la santé d'une personne ou son accès aux soins de santé et auquel il est préférable de remédier en combinant les soins juridiques et les soins de santé. Les partenariats médico-légaux (MLP) ont été sous-utilisés en tant qu'interventions structurelles ; cependant, ils pourraient aider à améliorer les résultats du continuum de soins du VIH dans les organisations de soins de santé. Le but de cette étude est de tester l'intervention des Partenariats organisationnels pour une vie saine (OPAHL) par le biais d'un essai de faisabilité et d'acceptabilité. OPAHL est un ensemble d'interventions innovant à plusieurs niveaux destiné aux organisations de soins de santé au service des personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Il a été développé grâce à une étude préalable (subvention # : R21 MH115820) utilisant une méthodologie de cartographie des interventions et des conseils de collaboration scientifique communautaire. L'OPAHL consiste en : 1) une formation (7/8 heures) pour tout le personnel du MLP (services cliniques, sociaux et comportementaux, et juridique) sur le continuum de soins du VIH, les risques et besoins juridiques préjudiciables à la santé, et la structure et les opérations du MLP pour garantir qu'un et un environnement collaboratif est établi dès les premières étapes du programme ; 2) formation en gestion de cas sur le continuum légal de soins; 3) intégration de l'expertise juridique dans les réunions régulières de l'équipe de gestion des cas ; 4) co-localisation des services juridiques dans les agences de soins de santé par le biais d'un partenariat inter-organisationnel MLP dans les 3 mois; et 5) mise en œuvre adaptée à l'organisation des protocoles de communication et de partage d'informations sur les meilleures pratiques entre les prestataires au sein du MLP, ancrés dans l'autonomie et le choix du patient. Les objectifs spécifiques de cette étude sont : 1) d'affiner le prototype d'intervention OPAHL pour la mise en œuvre auprès des PVVIH avec des charges virales détectables et 2) de tester la faisabilité, l'acceptabilité et les tailles d'effets préliminaires d'OPAHL. Compte tenu de la pandémie actuelle de COVID-19, l'étude explorera également les opportunités de MLP qui répondent à l'intersection de la prévention et du traitement du VIH/SIDA et du COVID-19. Deux organisations de soins de santé au service des PVVIH Philadelphie, PA qui ne fournissent actuellement aucune forme de services juridiques à leurs patients participeront à cet essai (n = 200 PVVIH). L'étude proposée est en réponse à PA-20-141 : Recherche formative et intervention pilote pour la prévention et le traitement du VIH/sida (essai clinique R34 facultatif). Il répond également à deux des domaines de recherche hautement prioritaires de la Division de la recherche sur le sida du NIMH (Développer et tester des interventions pour améliorer les résultats du traitement du VIH ; Faire progresser le développement et le test d'interventions réalisées au-delà du niveau individuel). La réalisation de ce projet se traduira par l'élaboration d'un ensemble d'interventions visant à optimiser les services liés au VIH pour une population très vulnérable dont les soins liés au VIH sont touchés par des besoins juridiques préjudiciables à la santé.