Nachhaltige Lösungen für die Kontinuität der HIV-Versorgung durch medizinisch-rechtliche Partnerschaften schaffen

Ein gesundheitsschädliches Rechtsbedürfnis ist ein soziales Problem, das die Gesundheit oder den Zugang einer Person zur Gesundheitsversorgung beeinträchtigt und dem durch die Kombination von Rechtspflege und Gesundheitsfürsorge besser begegnet werden kann. Medizinische Rechtspartnerschaften (MLPs) wurden als strukturelle Interventionen zu wenig genutzt; Sie könnten jedoch dazu beitragen, die Ergebnisse des HIV-Versorgungskontinuums in Gesundheitsorganisationen zu verbessern. Ziel dieser Studie ist es, die OPAHL-Intervention (Organisational Partnerships for Healthy Living) durch einen Machbarkeits- und Akzeptanzversuch zu testen. OPAHL ist ein innovatives, mehrstufiges Interventionspaket für Gesundheitsorganisationen, die Menschen mit HIV (PLWH) betreuen. Es wurde im Rahmen einer früheren Studie (Fördernummer: R21 MH115820) unter Verwendung der Interventionskartierungsmethode und gemeinschaftswissenschaftlicher Kooperationsgremien entwickelt. OPAHL besteht aus: 1) Schulung (7/8 Stunden) für alle MLP-Mitarbeiter (klinische, soziale und verhaltensbezogene Dienste sowie Rechtsabteilung) zum Kontinuum der HIV-Betreuung, zu gesundheitsschädlichen rechtlichen Risiken und Bedürfnissen sowie zu MLP-Struktur und -Abläufen, um eine integrierte Integration sicherzustellen und eine kollaborative Umgebung wird bereits in den frühesten Phasen des Programms geschaffen; 2) Fallmanagementschulung zum rechtlichen Kontinuum der Pflege; 3) Einbettung von juristischem Fachwissen in reguläre Sitzungen des Fallmanagementteams; 4) gemeinsame Ansiedlung von Rechtsdienstleistungen in Gesundheitsbehörden durch die interorganisationale MLP-Partnerschaft innerhalb von 3 Monaten; und 5) organisatorisch maßgeschneiderte Implementierung von Best-Practice-Kommunikations- und Informationsaustauschprotokollen zwischen Anbietern innerhalb von MLP, verankert in der Patientenautonomie und -wahl. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind: 1) die Verfeinerung des OPAHL-Interventionsprototyps für die Implementierung bei Menschen mit HIV mit nachweisbarer Viruslast und 2) die Prüfung der Machbarkeit, Akzeptanz und vorläufigen Effektgrößen von OPAHL. Angesichts der aktuellen COVID-19-Pandemie werden in der Studie auch MLP-Möglichkeiten untersucht, die an der Schnittstelle von HIV/AIDS und COVID-19-Prävention und -Behandlung reagieren. An dieser Studie werden zwei Gesundheitsorganisationen teilnehmen, die sich um Menschen mit HIV und HIV kümmern, Philadelphia, PA, die derzeit keinerlei Rechtsberatung für ihre Patienten anbieten (n = 200 Menschen mit HIV). Die vorgeschlagene Studie ist eine Reaktion auf PA-20-141: Formative und Pilotinterventionsforschung zur Prävention und Behandlung von HIV/AIDS (Klinische Studie R34 optional). Es reagiert auch auf zwei der Forschungsbereiche mit hoher Priorität der NIMH-Abteilung für AIDS-Forschung (Entwicklung und Erprobung von Interventionen zur Verbesserung der HIV-Behandlungsergebnisse; Förderung der Entwicklung und Erprobung von Interventionen, die über die individuelle Ebene hinausgehen). Der Abschluss dieses Projekts wird zur Entwicklung eines Interventionspakets zur Optimierung der HIV-Dienste für eine besonders gefährdete Bevölkerungsgruppe führen, deren HIV-Versorgung durch gesundheitsschädliche rechtliche Anforderungen beeinträchtigt wird.