Forjando soluções sustentáveis ​​para a continuidade do tratamento de HIV por meio de parcerias médico-legais

Uma necessidade legal prejudicial à saúde é um problema social que afeta adversamente a saúde de uma pessoa ou o acesso a cuidados de saúde e que é mais bem remediado por meio da combinação de assistência jurídica e assistência médica. Parcerias legais médicas (MLPs) têm sido subutilizadas como intervenções estruturais; no entanto, eles podem ajudar a melhorar os resultados do tratamento contínuo do HIV nas organizações de saúde. O objetivo deste estudo é testar a intervenção Organizational Partnerships for Healthy Living (OPAHL) por meio de um estudo de viabilidade e aceitabilidade. OPAHL é um pacote de intervenção inovador e multinível destinado a organizações de saúde que atendem pessoas vivendo com HIV (PLWH). Foi desenvolvido por meio de um estudo prévio (grant #: R21 MH115820) usando a metodologia de mapeamento de intervenção e painéis de colaboração científica da comunidade. A OPAHL consiste em: 1) treinamento (7/8 horas) para todo o pessoal do MLP (clínico, social e comportamental, e jurídico) sobre cuidados continuados de HIV, riscos e necessidades legais prejudiciais à saúde e estrutura e operações do MLP para garantir um atendimento integrado e o ambiente colaborativo é estabelecido desde os primeiros estágios do programa; 2) treinamento em gerenciamento de casos na continuidade legal do atendimento; 3) incorporação de expertise jurídica nas reuniões regulares da equipe de gestão de casos; 4) co-localização de serviços jurídicos em agências de saúde por meio de parceria interorganizacional MLP em 3 meses; e 5) implementação sob medida organizacional de comunicação de melhores práticas e protocolos de compartilhamento de informações entre provedores dentro de MLP, ancorados na autonomia e escolha do paciente. Os objetivos específicos deste estudo são: 1) refinar o protótipo de intervenção OPAHL para implementação com PVHS com cargas virais detectáveis ​​e 2) testar a viabilidade, aceitabilidade e tamanhos de efeitos preliminares de OPAHL. Dada a atual pandemia de COVID-19, o estudo também explorará as oportunidades de MLP que respondem na interseção da prevenção e tratamento de HIV/AIDS e COVID-19. Duas organizações de saúde que atendem às PLWH da Filadélfia, PA, que atualmente não fornecem nenhum tipo de serviço jurídico a seus pacientes, participarão deste estudo (n=200 PLWH). O estudo proposto é uma resposta ao PA-20-141: Pesquisa de Intervenção Piloto e Formativa para Prevenção e Tratamento de HIV/AIDS (R34 Ensaio Clínico Opcional). Também responde a duas das áreas de pesquisa de alta prioridade da Divisão de Pesquisa em AIDS do NIMH (Desenvolver e testar intervenções para melhorar os resultados do tratamento de HIV; Avançar no desenvolvimento e teste de intervenções realizadas além do nível individual). A conclusão deste projeto resultará no desenvolvimento de um pacote de intervenção para otimizar os serviços de HIV para uma população altamente vulnerável cujo tratamento de HIV é afetado por necessidades legais que prejudicam a saúde.