Duurzame oplossingen smeden voor hiv-continuïteit van zorg door middel van medisch-juridische partnerschappen

Een gezondheidsbeschadigende rechtsbehoefte is een maatschappelijk probleem dat de gezondheid of de toegang tot gezondheidszorg aantast en dat beter kan worden verholpen door de combinatie van legale zorg en gezondheidszorg. Medische juridische partnerschappen (MLP's) zijn onderbenut als structurele interventies; ze zouden echter kunnen helpen bij het verbeteren van de resultaten van het hiv-zorgcontinuüm in zorginstellingen. Het doel van deze studie is om de Organizational Partnerships for Healthy Living (OPAHL)-interventie te testen door middel van een haalbaarheids- en aanvaardbaarheidsonderzoek. OPAHL is een innovatief interventiepakket op meerdere niveaus, bedoeld voor zorginstellingen die mensen met hiv (PLWH) helpen. Het is ontwikkeld via een eerdere studie (subsidie ​​#: R21 MH115820) met behulp van intervention mapping-methodologie en community-wetenschappelijke samenwerkingsborden. OPAHL bestaat uit: 1) training (7/8 uur) voor alle MLP-medewerkers (klinische, sociale en gedragsdiensten, en juridische) over hiv-zorgcontinuüm, gezondheidsschadelijke juridische risico's en behoeften, en MLP-structuur en -activiteiten om ervoor te zorgen dat een geïntegreerd en de samenwerkingsomgeving wordt vanaf de vroegste stadia van het programma tot stand gebracht; 2) training in casemanagement over het juridische continuüm van zorg; 3) inbedding van juridische expertise binnen geregulariseerde casemanagementteamvergaderingen; 4) co-locatie van juridische diensten in zorginstellingen via MLP interorganisationeel partnerschap binnen 3 maanden; en 5) op organisatie toegesneden implementatie van best-practice communicatie en protocollen voor het delen van informatie tussen zorgverleners binnen MLP, verankerd in de autonomie en keuze van de patiënt. De specifieke doelstellingen van deze studie zijn: 1) het verfijnen van het OPAHL-interventieprototype voor implementatie met PLWH met detecteerbare virale ladingen en 2) het testen van de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en voorlopige effectgroottes van OPAHL. Gezien de huidige COVID-19-pandemie zal de studie ook MLP-mogelijkheden onderzoeken die reageren op het snijvlak van preventie en behandeling van hiv/aids en COVID-19. Twee gezondheidszorgorganisaties die PLWH Philadelphia, PA bedienen en momenteel geen enkele vorm van juridische dienstverlening aan hun patiënten bieden, zullen deelnemen aan deze studie (n=200 PLWH). De voorgestelde studie is een reactie op PA-20-141: Formative and Pilot Intervention Research for Prevention and Treatment of HIV/AIDS (R34 Clinical Trial Optioneel). Het reageert ook op twee van de gebieden van onderzoek met hoge prioriteit van de NIMH-divisie van AIDS-onderzoek (interventies ontwikkelen en testen om de resultaten van de hiv-behandeling te verbeteren; de ontwikkeling en het testen van interventies bevorderen die verder gaan dan het individuele niveau). De afronding van dit project zal resulteren in de ontwikkeling van een interventiepakket om de hiv-services te optimaliseren voor een zeer kwetsbare bevolkingsgroep wiens hiv-zorg wordt beïnvloed door wettelijke behoeften die schadelijk zijn voor de gezondheid.