Smedning af bæredygtige løsninger for kontinuitet i pleje af hiv gennem medicinsk-juridiske partnerskaber

Et helbredsskadeligt juridisk behov er et socialt problem, som påvirker en persons helbred eller adgang til sundhedsydelser negativt, og som bedre afhjælpes gennem kombinationen af ​​juridisk pleje og sundhedspleje. Medicinske juridiske partnerskaber (MLP'er) er blevet underudnyttet som strukturelle indgreb; de kunne dog hjælpe med at forbedre kontinuumresultaterne for HIV-pleje i sundhedsorganisationer. Målet med denne undersøgelse er at teste den organisatoriske partnerskaber for en sund levevis (OPAHL) intervention gennem et gennemførligheds- og acceptable forsøg. OPAHL er en innovativ interventionspakke på flere niveauer beregnet til sundhedsorganisationer, der betjener mennesker, der lever med hiv (PLWH). Det blev udviklet gennem en tidligere undersøgelse (bevillingsnummer: R21 MH115820) ved hjælp af interventionskortlægningsmetodologi og samfundsvidenskabelige samarbejdsnævn. OPAHL består af: 1) træning (7/8 timer) for alle MLP-medarbejdere (kliniske, sociale og adfærdsmæssige tjenester og juridiske) om hiv-kontinuum af pleje, sundhedsskadelige juridiske risici og behov og MLP-struktur og operationer for at sikre, at en integreret og samarbejdsmiljø etableres fra de tidligste stadier af programmet; 2) uddannelse i sagsbehandling om det juridiske kontinuum af pleje; 3) indlejring af juridisk ekspertise inden for regulariserede sagsbehandlingsteammøder; 4) samlokalisering af juridiske tjenester i sundhedsvæsenet gennem MLP inter-organisatorisk partnerskab inden for 3 måneder; og 5) organisatorisk skræddersyet implementering af best-practice kommunikations- og informationsdelingsprotokoller blandt udbydere inden for MLP, forankret i patientens autonomi og valg. De specifikke mål med denne undersøgelse er: 1) at forfine OPAHL-interventionsprototypen til implementering med PLWH med påviselige virale belastninger og 2) at teste gennemførligheden, acceptabiliteten og de foreløbige effektstørrelser af OPAHL. I betragtning af den nuværende COVID-19-pandemi vil undersøgelsen også undersøge MLP-muligheder, der reagerer i krydsfeltet mellem HIV/AIDS og COVID-19-forebyggelse og behandling. To sundhedsorganisationer, der betjener PLWH Philadelphia, PA, som i øjeblikket ikke yder nogen form for juridiske tjenester til deres patienter, vil deltage i dette forsøg (n=200 PLWH). Den foreslåede undersøgelse er som svar på PA-20-141: Formativ og pilotinterventionsforskning til forebyggelse og behandling af HIV/AIDS (R34 Clinical Trial Valgfri). Det er også lydhør over for to af områderne med høj prioritet forskning i NIMH Division of AIDS Research (Udvikle og afprøve interventioner for at forbedre resultaterne af HIV-behandlingen; Fremme udviklingen og afprøvningen af ​​interventioner leveret ud over det individuelle niveau). Afslutningen af ​​dette projekt vil resultere i udviklingen af ​​en interventionspakke for at optimere HIV-tjenester til en meget sårbar befolkning, hvis HIV-pleje er påvirket af sundhedsskadelige juridiske behov.