Kestävien ratkaisujen luominen HIV-hoidon jatkuvuuteen lääketieteellisten ja juridisten kumppanuuksien avulla

Terveyttä haitallinen oikeudellinen tarve on sosiaalinen ongelma, joka vaikuttaa haitallisesti henkilön terveyteen tai terveydenhuollon saatavuuteen ja joka on paremmin korjattavissa yhdistämällä oikeus- ja terveydenhuolto. Lääketieteellisiä oikeudellisia kumppanuuksia (MLP:t) on käytetty alihyödynnettyinä rakenteellisina toimenpiteinä; ne voivat kuitenkin auttaa parantamaan HIV-hoidon jatkuvuutta terveydenhuoltoorganisaatioissa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata Organisational Partnerships for Healthy Living (OPAHL) -interventiota toteutettavuus- ja hyväksyttävyyskokeella. OPAHL on innovatiivinen, monitasoinen interventiopaketti, joka on tarkoitettu hiv-tartuntoja (PLWH) palveleville terveydenhuollon organisaatioille. Se kehitettiin aiemman tutkimuksen (apurahanumero: R21 MH115820) avulla käyttämällä interventiokartoitusmenetelmiä ja yhteisön tieteellisiä yhteistyötauluja. OPAHL koostuu: 1) koulutuksesta (7/8 tuntia) koko MLP:n henkilökunnalle (kliiniset, sosiaaliset ja käyttäytymispalvelut sekä lainopilliset) HIV-hoidon jatkuvuudesta, terveyttä haitallisista juridisista riskeistä ja tarpeista sekä MLP:n rakenteesta ja toiminnoista sen varmistamiseksi, että integroitu ja yhteistyöympäristö luodaan ohjelman varhaisimmista vaiheista lähtien; 2) tapaushallinnan koulutus hoidon oikeudellisesta jatkuvuudesta; 3) oikeudellisen asiantuntemuksen sisällyttäminen laillistettuihin tapaustenhallintaryhmän kokouksiin; 4) oikeudellisten palvelujen sijoittaminen terveydenhuollon virastoihin MLP-organisaatioiden välisen kumppanuuden kautta 3 kuukauden sisällä; ja 5) organisatorisesti räätälöity parhaiden käytäntöjen viestintä- ja tiedonjakoprotokollien toteuttaminen MLP:n palveluntarjoajien välillä potilaan autonomian ja valinnanmahdollisuuksien ankkuroituna. Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat: 1) jalostaa OPAHL-interventioprototyyppiä PLWH:n kanssa toteutettavaksi havaittavilla viruskuormilla ja 2) testata OPAHL:n toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja alustavien vaikutusten kokoa. Nykyisen COVID-19-pandemian vuoksi tutkimuksessa tarkastellaan myös MLP-mahdollisuuksia, jotka vastaavat HIV:n/aidsin ja COVID-19:n ehkäisyn ja hoidon risteyksessä. Kaksi PLWH:ta palvelevaa terveydenhuoltoorganisaatiota Philadelphiassa, PA, jotka eivät tällä hetkellä tarjoa minkäänlaista oikeudellista palvelua potilailleen, osallistuu tähän tutkimukseen (n=200 PLWH). Ehdotettu tutkimus on vastaus asiakirjaan PA-20-141: Formative and Pilot Intervention Research for Prevention and Hot HIV/AIDS (R34 Clinical Trial Valinnainen). Se vastaa myös kahdelle NIMH:n AIDS-tutkimuksen osaston korkean prioriteetin tutkimusalueesta (kehitä ja testaa interventioita HIV-hoidon tulosten parantamiseksi; Edistä yksilötason ylittävien interventioiden kehittämistä ja testausta). Tämän hankkeen loppuunsaattaminen johtaa interventiopaketin kehittämiseen HIV-palvelujen optimoimiseksi erittäin haavoittuvaiselle väestölle, jonka HIV-hoitoon vaikuttavat terveyttä haitalliset lakisääteiset tarpeet.