Разработка устойчивых решений для обеспечения непрерывности лечения ВИЧ посредством медико-правовых партнерств

Вредящая здоровью юридическая потребность – это социальная проблема, которая неблагоприятно влияет на здоровье человека или доступ к медицинской помощи и которая лучше решается путем сочетания юридической помощи и медицинской помощи. Медицинские юридические партнерства (MLP) недостаточно использовались в качестве структурных вмешательств; тем не менее, они могут помочь улучшить континуум результатов лечения ВИЧ в организациях здравоохранения. Целью данного исследования является проверка вмешательства Организационного партнерства за здоровый образ жизни (OPAHL) посредством испытания осуществимости и приемлемости. OPAHL — это инновационный многоуровневый пакет вмешательств, предназначенный для организаций здравоохранения, обслуживающих людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). Он был разработан в ходе предыдущего исследования (грант №: R21 MH115820) с использованием методологии картирования вмешательств и совместных советов ученых и сообществ. OPAHL состоит из: 1) обучения (7/8 часов) для всего персонала MLP (клинические, социальные и поведенческие службы, а также юридические службы) непрерывному уходу в связи с ВИЧ, юридическим рискам и потребностям, наносящим вред здоровью, а также структуре и операциям MLP для обеспечения интегрированной и совместная среда устанавливается с самых ранних этапов программы; 2) обучение ведению дел в рамках юридического континуума ухода; 3) привлечение юридической экспертизы к регулярным собраниям группы по ведению дел; 4) размещение юридических услуг в учреждениях здравоохранения через межорганизационное партнерство MLP в течение 3 месяцев; и 5) организационно адаптированное внедрение передовых практик общения и протоколов обмена информацией между поставщиками в MLP, основанное на автономии и выборе пациента. Конкретными целями этого исследования являются: 1) уточнение прототипа вмешательства OPAHL для применения к ЛЖВ с определяемой вирусной нагрузкой и 2) проверка выполнимости, приемлемости и предварительных размеров эффектов OPAHL. Учитывая текущую пандемию COVID-19, в исследовании также будут изучены возможности MLP, которые реагируют на стыке профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа и COVID-19. В этом испытании примут участие две организации здравоохранения, обслуживающие ЛЖВ в Филадельфии, штат Пенсильвания, которые в настоящее время не предоставляют никаких юридических услуг своим пациентам (n=200 ЛЖВ). Предлагаемое исследование является ответом на PA-20-141: Формирующие и пилотные интервенционные исследования для профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа (дополнительное клиническое испытание R34). Он также отвечает двум областям высокоприоритетных исследований отдела исследований СПИДа NIMH (разработка и тестирование вмешательств для улучшения результатов лечения ВИЧ; продвижение разработки и тестирования вмешательств, осуществляемых за пределами индивидуального уровня). Завершение этого проекта приведет к разработке пакета мероприятий по оптимизации услуг в связи с ВИЧ для крайне уязвимого населения, чья помощь в связи с ВИЧ зависит от юридических требований, наносящих вред здоровью.