Forjar soluciones sostenibles para la continuidad de la atención del VIH a través de asociaciones médico-legales

Una necesidad jurídica nociva para la salud es un problema social que afecta negativamente a la salud de una persona o al acceso a la atención sanitaria y que se soluciona mejor mediante la combinación de la atención jurídica y la atención sanitaria. Las asociaciones médicas legales (MLP) se han subutilizado como intervenciones estructurales; sin embargo, podrían ayudar a mejorar los resultados continuos de la atención del VIH en las organizaciones de atención de la salud. El objetivo de este estudio es probar la intervención de Organisational Partnerships for Healthy Living (OPAHL) a través de un ensayo de viabilidad y aceptabilidad. OPAHL es un paquete de intervención innovador de varios niveles destinado a organizaciones de atención médica que atienden a personas que viven con el VIH (PLWH). Fue desarrollado a través de un estudio previo (subvención #: R21 MH115820) utilizando la metodología de mapeo de intervención y juntas colaborativas científicas comunitarias. OPAHL consiste en: 1) capacitación (7/8 horas) para todo el personal de MLP (servicios clínicos, sociales y de comportamiento, y legal) sobre la continuidad de la atención del VIH, los riesgos y necesidades legales que dañan la salud, y la estructura y operaciones de MLP para garantizar que un y se establece un entorno de colaboración desde las primeras etapas del programa; 2) capacitación en gestión de casos sobre la continuidad legal de la atención; 3) incorporación de conocimientos jurídicos en las reuniones regulares del equipo de gestión de casos; 4) ubicación conjunta de servicios legales en agencias de atención médica a través de una asociación interorganizacional MLP dentro de los 3 meses; y 5) implementación adaptada a la organización de protocolos de intercambio de información y comunicación de mejores prácticas entre proveedores dentro de MLP, anclados en la autonomía y elección del paciente. Los objetivos específicos de este estudio son: 1) refinar el prototipo de intervención de OPAHL para su implementación con PLWH con cargas virales detectables y 2) probar la viabilidad, aceptabilidad y tamaño preliminar de los efectos de OPAHL. Dada la pandemia actual de COVID-19, el estudio también explorará oportunidades de MLP que respondan en la intersección de la prevención y el tratamiento del VIH/SIDA y COVID-19. En este ensayo participarán dos organizaciones de atención médica que atienden a PLWH Filadelfia, PA, que actualmente no brindan ningún tipo de servicios legales a sus pacientes (n = 200 PLWH). El estudio propuesto responde a PA-20-141: Investigación de intervención piloto y formativa para la prevención y el tratamiento del VIH/SIDA (ensayo clínico R34 opcional). También responde a dos de las áreas de investigación de alta prioridad de la División de Investigación del SIDA del NIMH (Desarrollar y probar intervenciones para mejorar los resultados del tratamiento del VIH; Avanzar en el desarrollo y la prueba de intervenciones administradas más allá del nivel individual). La finalización de este proyecto dará como resultado el desarrollo de un paquete de intervención para optimizar los servicios de VIH para una población altamente vulnerable cuya atención del VIH se ve afectada por necesidades legales perjudiciales para la salud.