Utforma hållbara lösningar för kontinuitet i vård av hiv genom medicinsk-juridiska partnerskap

Ett hälsoskadligt juridiskt behov är ett socialt problem som negativt påverkar en persons hälsa eller tillgång till hälso- och sjukvård och som bättre åtgärdas genom kombinationen av rättsvård och hälso- och sjukvård. Medicinska juridiska partnerskap (MLP) har underutnyttjats som strukturella interventioner; dock skulle de kunna hjälpa till att förbättra resultaten för kontinuitet i HIV-vården i hälsovårdsorganisationer. Målet med denna studie är att testa OPAHL-interventionen (Organisational Partnerships for Healthy Living) genom ett genomförbarhets- och acceptansförsök. OPAHL är ett innovativt interventionspaket på flera nivåer avsett för vårdorganisationer som betjänar människor som lever med hiv (PLWH). Den utvecklades genom en tidigare studie (anslagsnummer: R21 MH115820) med hjälp av interventionskartläggningsmetoder och samhällsvetenskapliga samarbetsnämnder. OPAHL består av: 1) utbildning (7/8 timmar) för all MLP-personal (kliniska, sociala och beteendemässiga tjänster samt juridiska) om HIV-kontinuum av vård, hälsoskadande juridiska risker och behov, och MLP-struktur och verksamhet för att säkerställa att en integrerad och samarbetsmiljö etableras från de tidigaste stadierna av programmet; 2) ärendehanteringsutbildning om vårdens juridiska kontinuum; 3) inbäddning av juridisk expertis i regelbundna möten i ärendehanteringsgruppen; 4) samlokalisering av juridiska tjänster inom hälsovårdsmyndigheter genom MLP interorganisatoriska partnerskap inom 3 månader; och 5) organisatoriskt skräddarsydd implementering av bästa praxis för kommunikation och informationsdelning mellan leverantörer inom MLP, förankrade i patientens autonomi och val. De specifika syftena med denna studie är: 1) att förfina OPAHL-interventionsprototypen för implementering med PLWH med detekterbar viral belastning och 2) att testa genomförbarheten, acceptansen och preliminära effektstorlekar av OPAHL. Med tanke på den nuvarande COVID-19-pandemin kommer studien också att undersöka MLP-möjligheter som svarar i skärningspunkten mellan HIV/AIDS och COVID-19-förebyggande och behandling. Två hälsovårdsorganisationer som betjänar PLWH Philadelphia, PA som för närvarande inte tillhandahåller någon form av juridisk service till sina patienter kommer att delta i denna studie (n=200 PLWH). Den föreslagna studien är ett svar på PA-20-141: Formativ och pilotinterventionsforskning för förebyggande och behandling av HIV/AIDS (R34 Clinical Trial Optional). Den är också lyhörd för två av områdena för högprioriterad forskning inom NIMH Division of AIDS Research (Utveckla och testa insatser för att förbättra resultaten av HIV-behandlingen; Avancera utvecklingen och testningen av insatser som levereras utanför individnivån). Slutförandet av detta projekt kommer att resultera i utvecklingen av ett interventionspaket för att optimera HIV-tjänster för en mycket utsatt befolkning vars HIV-vård påverkas av hälsoskadliga juridiska behov.