L'impact de la stimulation nerveuse électrique à haute fréquence et des soins chiropratiques sur la lésion axonale sciatique se présentant comme une jambe douloureuse : étude de cas

Une fillette de 5 ans à la démarche boiteuse s'est présentée avec une douleur et un engourdissement de la fesse droite et des membres inférieurs. Il y avait des antécédents de traumatisme avant cela il y a dix-huit mois. Il y avait une diminution diffuse de la sensation de piqûre d'épingle et de toucher léger, mais principalement au-dessus de l'articulation du genou droit. Le reste de l'examen clinique était normal. Le patient a assisté à 20 séances, qui ont été structurées pour inclure la stimulation nerveuse électrique neuromusculaire transcutanée à haute fréquence (TENS), des soins chiropratiques, des exercices de renforcement des ischio-jambiers et des muscles du dos et un entraînement à la marche (figure 1). La stimulation électrique a été effectuée pendant 30 min/jour pendant cinq jours par semaine pendant quatre semaines consécutives, fréquence de 100 Hz avec une durée d'impulsion de 200 m sec avec un (marche-arrêt) (stimulation de 20 sec, pause de 20 sec) et une amplitude maximale de 40 à 60 mA. Deux électrodes ont été placées sur le dos au niveau de la colonne lombaire L5, S1 et les deux autres électrodes ont été placées le long du trajet du nerf sciatique à l'arrière de la cuisse. Les séances de traitement chiropratique (la manipulation manuelle fait référence à une poussée de bras de levier court à grande vitesse qui est appliquée à une vertèbre anormale dans le but d'améliorer la fonctionnalité, de réduire l'irritabilité nerveuse et de restaurer l'amplitude des mouvements dans le dos) étaient prévues pour un mois avec une fréquence de 5 séances par semaine. le programme de renforcement consistait en trois séries, dix répétitions et une période de repos de 1 à 2 minutes pour une activité de faible intensité ou à faible répétition commencée 2 à 3 jours par semaine, puis augmentée à 3 à 5 jours par semaine à mesure que la force progresse, quantité de résistance 40 %-60 % du maximum d'une répétition (1 RM). Imagerie miroir et promotion verbale, entraînement et coordination de l'équilibre pour encourager une démarche normale.

Un examen EMG à l'aide d'aiguilles-électrodes concentriques a été réalisé bilatéralement pour les muscles vaste médial, tibial antérieur, court extenseur des orteils et abducteur de l'hallux et le muscle biceps fémoral droit. Des études de conduction motrice ont été réalisées pour le tronc commun péronier, tibial et principal droit du nerf sciatique droit.