De impact van hoogfrequente elektrische zenuwstimulatie en chiropractische zorg op ischias axonale laesie die zich presenteert als een pijnlijk been: casusrapport

Een 5-jarig meisje met mank lopen, gepresenteerd met pijn en gevoelloosheid aan de rechterkant van de bil en de onderste ledematen. Achttien maanden geleden ging hier een geschiedenis van trauma aan vooraf. Er was een diffuus verminderd gevoel van speldenprik en lichte aanraking, maar voornamelijk van boven het rechterkniegewricht. De rest van het klinisch onderzoek was normaal. De patiënt woonde 20 sessies bij, die gestructureerd waren met hoogfrequente transcutane neuromusculaire elektrische zenuwstimulatie (TENS), chiropractische zorg, versterkende oefeningen voor hamstrings en rugspieren en looptraining (figuur 1). Elektrische stimulatie werd uitgevoerd gedurende 30 min / dag gedurende vijf dagen per week gedurende vier opeenvolgende weken, 100 Hz frequentie met pulsduur 200 m sec met een (aan-uit) (20 sec stimulatie, 20 sec pauze) en maximale amplitude 40 - 60 mA. Twee elektroden werden op de rug geplaatst ter hoogte van L5, S1 lumbale wervelkolom en de andere twee elektroden werden langs de loop van de heupzenuw op de achterkant van de dij geplaatst. Chiropractische behandelingssessies (manuele manipulatie verwijst naar een hoge snelheid, korte armstoot die wordt toegepast op abnormale wervels met als doel de functionaliteit te verbeteren, prikkelbaarheid van zenuwen te verminderen en bewegingsbereik in de rug te herstellen) waren gepland voor een maand met frequentie 5 sessies per week. versterkingsprogramma bestond uit drie sets, tien herhalingen en een rustperiode van 1-2 minuten voor activiteit met lage intensiteit of lage herhaling, gestart met 2-3 dagen per week, daarna verhoogd tot 3-5 dagen per week naarmate de kracht vordert, hoeveelheid weerstand 40 %-60% van het maximum van één herhaling (1 RM). Spiegelbeelden en verbale promotie, Evenwichtstraining en coördinatie om normaal lopen aan te moedigen.

EMG-onderzoek met behulp van concentrische naaldelektroden werd bilateraal uitgevoerd voor de vastus medialis, tibialis anterior, extensor digitorum brevis en abductor halluces-spieren en de rechter biceps femoris-spier. Motorische geleidingsstudies werden uitgevoerd voor zowel de gemeenschappelijke peroneale, tibiale als de rechter hoofdstam van de rechter heupzenuw.