El impacto de la estimulación nerviosa eléctrica de alta frecuencia y la atención quiropráctica en la lesión axonal ciática que se presenta como dolor en la pierna: informe de un caso

Una niña de 5 años con cojera al caminar, se presentó con dolor y entumecimiento en la nalga derecha y en las extremidades inferiores. Hubo un historial de trauma anterior a esto hace dieciocho meses. Había una disminución difusa de la sensación al pinchazo y al tacto ligero, pero principalmente por encima de la articulación de la rodilla derecha. El resto del examen clínico fue normal. El paciente asistió a 20 sesiones, que se estructuraron para incluir estimulación nerviosa eléctrica neuromuscular transcutánea (TENS) de alta frecuencia, atención quiropráctica, ejercicios de fortalecimiento para los isquiotibiales y los músculos de la espalda y entrenamiento de la marcha (figura 1). Se realizó estimulación eléctrica durante 30 min/día durante cinco días a la semana durante cuatro semanas consecutivas, frecuencia de 100 Hz con duración de pulso de 200 m seg con un (on-off) (estimulación de 20 seg, pausa de 20 seg) y amplitud máxima de 40 - 60 mamá. Se colocaron dos electrodos en la espalda al nivel de la columna lumbar L5, S1 y los otros dos electrodos se colocaron a lo largo del nervio ciático en la parte posterior del muslo. Las sesiones de tratamiento quiropráctico (manipulación manual se refiere a un empuje de brazo de palanca corto y de alta velocidad que se aplica a la vértebra anormal con el objetivo de mejorar la funcionalidad, reducir la irritabilidad del nervio y restaurar el rango de movimiento en la espalda) se programaron para un mes con una frecuencia de 5 sesiones por semana. El programa de fortalecimiento fue de tres series, diez repeticiones y un período de descanso de 1 a 2 minutos para actividad de baja intensidad o de pocas repeticiones, que comenzó de 2 a 3 días a la semana, luego aumentó a 3 a 5 días a la semana a medida que avanza la fuerza, cantidad de resistencia 40 %-60% de una repetición máxima (1 RM). Imágenes de espejo y promoción verbal, entrenamiento de equilibrio y coordinación para fomentar la marcha normal.

El examen EMG utilizando electrodos de aguja concéntricos se realizó bilateralmente para los músculos vasto medial, tibial anterior, extensor digitorum brevis y abductor halluxes y el músculo bíceps femoral derecho. Se realizaron estudios de conducción motora tanto del peroneo común, tibial y tronco principal derecho del nervio ciático derecho.