Wpływ elektrycznej stymulacji nerwów o wysokiej częstotliwości i chiropraktyki na uszkodzenie aksonów kulszowych objawiające się bolesną nogą: opis przypadku

5-letnia dziewczynka z kulejącym chodem, prezentowana z bólem i drętwieniem pośladka po prawej stronie i kończyny dolnej. Była historia traumy poprzedzającej to osiemnaście miesięcy temu. Wystąpiło rozproszone osłabienie czucia na ukłucie i lekki dotyk, ale głównie powyżej prawego stawu kolanowego. Reszta badania klinicznego była prawidłowa. Pacjent uczestniczył w 20 sesjach, które obejmowały przezskórną nerwowo-mięśniową elektryczną stymulację nerwów o wysokiej częstotliwości (TENS), chiropraktykę, ćwiczenia wzmacniające ścięgna podkolanowe i mięśnie pleców oraz trening chodu (ryc. 1). Stymulacja elektryczna była wykonywana przez 30 min dziennie przez pięć dni w tygodniu przez cztery kolejne tygodnie, częstotliwość 100 Hz z czasem trwania impulsu 200 ms z (wł.-wył.) (stymulacja 20 sek., pauza 20 sek.) i maksymalna amplituda 40 - 60 mama. Dwie elektrody umieszczono na plecach na poziomie lędźwiowego kręgosłupa L5, S1, a dwie pozostałe wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego z tyłu uda. Sesje leczenia chiropraktycznego (manipulacja manualna odnosi się do szybkiego, krótkiego nacisku ramienia dźwigni, który jest stosowany do nieprawidłowego kręgu w celu poprawy funkcjonalności, zmniejszenia drażliwości nerwów i przywrócenia zakresu ruchu w plecach) zaplanowano na jeden miesiąc z częstotliwością 5 sesje w tygodniu. program wzmacniający składał się z trzech serii, dziesięciu powtórzeń i 1-2 minutowej przerwy na ćwiczenia o niskiej intensywności lub małej ilości powtórzeń, rozpoczynanych od 2-3 dni w tygodniu, następnie zwiększanych do 3-5 dni w tygodniu wraz z postępem siły, wielkość oporu 40 %-60% maksimum jednego powtórzenia (1 RM). Obrazowanie lustrzane i promowanie werbalne, trening równowagi i koordynacja, aby zachęcić do normalnego chodu.

Badanie EMG koncentrycznymi elektrodami igłowymi przeprowadzono obustronnie dla mięśni obszernego przyśrodkowego, piszczelowego przedniego, prostownika krótkiego palców i mięśnia odwodziciela halucy oraz mięśnia dwugłowego uda prawego. Badania przewodnictwa motorycznego przeprowadzono zarówno dla pnia strzałkowego wspólnego, piszczelowego, jak i pnia głównego prawego nerwu kulszowego.