L'impatto della stimolazione elettrica del nervo ad alta frequenza e della cura chiropratica sulla lesione assonale sciatica che si presenta come una gamba dolorosa: caso clinico

Una bambina di 5 anni con andatura zoppicante, presentata con dolore e intorpidimento del gluteo destro e degli arti inferiori. C'era una storia di trauma precedente a questo diciotto mesi fa. C'era una diffusa diminuzione della sensazione di punture di spillo e tocco leggero, ma principalmente da sopra l'articolazione del ginocchio destro. Il resto dell'esame clinico era normale. Il paziente ha partecipato a 20 sessioni, che sono state strutturate per includere la stimolazione del nervo elettrico neuromuscolare transcutaneo ad alta frequenza (TENS), la cura chiropratica, l'esercizio di rafforzamento per i muscoli posteriori della coscia e della schiena e l'allenamento della deambulazione (figura 1). La stimolazione elettrica è stata eseguita per 30 min/giorno per cinque giorni alla settimana per quattro settimane consecutive, frequenza 100 Hz con durata dell'impulso 200 m sec con un (on-off) (stimolazione 20 sec, pausa 20 sec) e ampiezza massima 40 - 60 mA. Due elettrodi sono stati posizionati sulla schiena a livello di L5, S1 colonna lombare e gli altri due elettrodi sono stati posizionati lungo il decorso del nervo sciatico sulla parte posteriore della coscia. Le sessioni di trattamento chiropratico (la manipolazione manuale si riferisce a una spinta del braccio di leva corta ad alta velocità che viene applicata a una vertebra anomala con l'obiettivo di migliorare la funzionalità, ridurre l'irritabilità nervosa e ripristinare la mobilità della schiena) sono state programmate per un mese con frequenza 5 sessioni a settimana. il programma di rafforzamento prevedeva tre serie, dieci ripetizioni e un periodo di riposo di 1-2 minuti per attività a bassa intensità o a bassa ripetizione iniziate da 2-3 giorni alla settimana, quindi aumentate a 3-5 giorni alla settimana man mano che la forza progredisce, quantità di resistenza 40 %-60% del massimo di una ripetizione (1 RM). Immagine speculare e promozione verbale, allenamento dell'equilibrio e coordinazione per incoraggiare un'andatura normale.

L'esame EMG con elettrodi ad ago concentrici è stato eseguito bilateralmente per i muscoli vasto mediale, tibiale anteriore, estensore breve delle dita e abduttore dell'alluce e il muscolo bicipite femorale destro. Sono stati eseguiti studi di conduzione motoria sia per il peroneo comune, sia per il tibiale che per il tronco principale destro del nervo sciatico destro.