Влияние высокочастотной электрической стимуляции нервов и хиропрактики на поражение седалищного аксона, проявляющееся болезненной ногой: клинический случай

У 5-летней девочки с хромающей походкой появились боли и онемение в правой ягодице и нижних конечностях. Восемнадцать месяцев назад этому предшествовала травма. Отмечалось диффузное снижение чувствительности на покалывание и легкое прикосновение, но преимущественно над правым коленным суставом. В остальном клиническое обследование было нормальным. Пациент посетил 20 сеансов, которые включали высокочастотную чрескожную нервно-мышечную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС), хиропрактику, укрепляющие упражнения для подколенного сухожилия и мышц спины, а также тренировку походки (рис. 1). Электростимуляцию проводили по 30 мин/сутки пять дней в неделю четыре недели подряд, частотой 100 Гц, длительностью импульса 200 мс с режимом (вкл-выкл) (20 сек стимуляция, 20 сек пауза) и максимальной амплитудой 40 - 60 мА. Два электрода располагали на спине на уровне L5, S1 поясничного отдела позвоночника, а два других электрода располагали по ходу седалищного нерва на задней поверхности бедра. Сеансы хиропрактики (мануальные манипуляции представляют собой высокоскоростные толчки короткой рукой рычага, которые применяются к аномальному позвонку с целью улучшения функциональности, снижения возбудимости нервов и восстановления объема движений в спине) были запланированы на один месяц с частотой 5 сеансов в неделю. Программа укрепления состояла из трех подходов, десяти повторений и периода отдыха 1-2 минуты для низкой интенсивности или малоповторной активности, начиная с 2-3 дней в неделю, затем увеличивая до 3-5 дней в неделю по мере роста силы, количество сопротивления 40 %-60% от одноповторного максимума (1ПМ). Зеркальное отображение и словесное продвижение, тренировка баланса и координация для поощрения нормальной походки.

ЭМГ-исследование с использованием концентрических игольчатых электродов проводилось билатерально для медиальной широкой мышцы бедра, передней большеберцовой мышцы, короткого разгибателя пальцев, отводящего большого пальца и правой двуглавой мышцы бедра. Исследования двигательной проводимости проводились как для общего малоберцового, большеберцового, так и для правого главного ствола правого седалищного нерва.