Der Einfluss hochfrequenter elektrischer Nervenstimulation und chiropraktischer Behandlung auf axonale Ischiasläsionen, die sich als schmerzhaftes Bein präsentieren: Fallbericht

Ein 5-jähriges Mädchen mit hinkendem Gang wurde mit Schmerzen und Taubheitsgefühl im rechten Gesäß und in den unteren Extremitäten vorgestellt. Dem ging vor anderthalb Jahren eine traumatische Vorgeschichte voraus. Es bestand eine diffuse verminderte Empfindung bei Nadelstichen und leichter Berührung, jedoch hauptsächlich oberhalb des rechten Kniegelenks. Der Rest der klinischen Untersuchung war normal. Der Patient nahm an 20 Sitzungen teil, die so strukturiert waren, dass sie hochfrequente transkutane neuromuskuläre elektrische Nervenstimulation (TENS), chiropraktische Behandlung, Kräftigungsübungen für die Oberschenkel- und Rückenmuskulatur sowie Gangtraining umfassten (Abbildung 1). Die elektrische Stimulation wurde für 30 Minuten pro Tag an fünf Tagen pro Woche in vier aufeinanderfolgenden Wochen mit einer Frequenz von 100 Hz und einer Impulsdauer von 200 ms mit einem (Ein-Aus) (20-sekündige Stimulation, 20-sekündige Pause) und einer maximalen Amplitude von 40–60 durchgeführt mA. Zwei Elektroden wurden auf dem Rücken in Höhe der L5- und S1-Lendenwirbelsäule angebracht, die anderen beiden Elektroden entlang des Verlaufs des Ischiasnervs auf der Rückseite des Oberschenkels. Chiropraktische Behandlungssitzungen (manuelle Manipulation bezieht sich auf einen Hochgeschwindigkeitsschub mit kurzem Hebelarm, der auf abnormale Wirbel ausgeübt wird, mit dem Ziel, die Funktionalität zu verbessern, Nervenreizungen zu reduzieren und die Bewegungsfreiheit im Rücken wiederherzustellen) wurden für einen Monat mit der Häufigkeit 5 geplant Sitzungen pro Woche. Das Kräftigungsprogramm bestand aus drei Sätzen, zehn Wiederholungen und einer Ruhezeit von 1–2 Minuten für Aktivitäten mit geringer Intensität oder geringer Wiederholungszahl, begonnen an 2–3 Tagen in der Woche, dann mit fortschreitender Kraft auf 3–5 Tage in der Woche gesteigert, Widerstandswert 40 %-60 % des Ein-Wiederholungs-Maximums (1 RM). Spiegelbild und verbale Förderung, Gleichgewichtsschulung und Koordination zur Förderung eines normalen Gangs.

Die EMG-Untersuchung mit konzentrischen Nadelelektroden wurde beidseitig für die Muskeln Vastus medialis, Tibialis anterior, Extensor Digitorum Brevis und Abductor Halluces sowie den rechten Musculus biceps femoris durchgeführt. Studien zur motorischen Reizleitung wurden sowohl für den gemeinsamen Peroneusnerv, den Schienbeinnerv als auch für den rechten Hauptstamm des rechten Ischiasnervs durchgeführt.